Том 1, № 3 (1994)

Работа основана на анализе результатов диагностики и лечения внутрисуставных переломов у 1376 детей. Показано, что внутрисуставные переломы вне зависимости от их локализации могут быть объединены в одну особую группу повреждений на основе общих анатомо-физиологических особенностей и патогенетических факторов. Разработаны методики количественной оценки степени смещения отломков. В зависимости от степени смещения внутрисуставные переломы разделены на 4 группы. Предложен алгоритм определения оптимальной лечебной тактики — консервативной, активно-хирургической или оперативной.

В основу работы положен анализ эффективности хирургического лечения 330 больных с повреждениями шейных позвонков: вывихами (199 пострадавших), переломовывихами (89) и переломами тел позвонков (42). Разработанная тактика лечения с применением модифицированных способов операций из переднего доступа (открытое вправление вывихов и подвывихов с последующим спондилодезом, замещение тела позвонка костным трансплантатом или имплантатом) позволила получить стойкий положительный результат в подавляющем большинстве случаев, сократив при этом сроки лечения за счет ускоренной реабилитации больных.

Представлены результаты наблюдения и опыт лечения 54 больных в возрасте от 7 до 15 лет с рассекающим остеохондрозом мыщелков бедренной кости (31) и хондромаляцией надколенника (23). Использование в комплексной диагностике метода артроскопии позволило дифференцировать стадии заболеваний с учетом рентгенологических и внутрисуставных (эндоскопических) изменений. В лечебных целях для стимуляции регенерации в области остеонекроза применялись консервативные (электромагнитные) и хирургические (эндоскопическая остеоперфорация, внедрение костных аллоштифтов и др.) методы. Для объективной оценки результатов лечения использовался радионуклидный метод.

Описан симитомокомплекс, заключающийся в сочетании патологической функциональной перестройки заднего отдела таранной кости с патологией ахиллова сухожилия, который назван ахиллоталярным синдромом. По результатам клинического, рентгенологического, ультразвукового и радионуклидного исследований этот синдром выявлен у 9 пациентов. Во всех случаях проведено оперативное лечение. Результаты прослежены па протяжении 2 лет, констатировано полное восстановление функции и отсутствие жалоб.

На основании обследования 121 ребенка с генетически обусловленными формами рахита разработаны критерии диагностики и дифференциальной диагностики витамин D-резистентного, витамин D-зависимого рахита, почечного тубулярного ацидоза и болезни де Тони—Дебре—Фанкони. Установлена зависимость тяжести течения генетически обусловленных форм рахита от выраженности метаболических расстройств. Выявлены пусковые механизмы нарушений минерального обмена в организме ребенка, связанные c витамин D-резистентном и витамин D-зависимом рахите с патологией метаболизма витамина D, а при двух других рассмотренных заболеваниях — с генетическим дефектом проксимальных и дистальных почечных канальцев. Рентгенография костей скелета позволила выявить ряд важных симптомов, характерных для остеомаляции, остеопороза, остеосклероза или их сочетаний. Рентгенография кисти с увеличением в 3—4 раза показала высокую информативное метода и подтвердила схожесть структурных нарушений в костях кисти и других зонах скелета.

Представлен многолетний опыт лечения детей с посттравматическими дефектами и вдавленными переломами костей свода черепа и анализ результатов различных краниопластических операций у 141 ребенка в возрасте от 1 мес до 15 лет. Проведен сравнительный анализ различных методов краниопластики с использованием разнообразных пластических материалов. Лучшие результаты в отдаленные сроки отмечены при пластике компрессионным методом аутокостью, аллотрансплантатами и углеродными эксплантатами.

Термин «травматическая болезнь» имеет чисто отечественное происхождение. Русская традиция состоит в том, чтобы называть нечто непонятное либо понятное не до конца болезнью. Приблизительно такую же историю имеет, например, «гипертоническая болезнь». И если Frank в начале XX века, будучи не в состоянии выяснить все причины гипертонии, назвал ее эссенциальной, т.е. не имеющей легкого происхождения, то на русской почве к 40-м годам она превратилась в «гипертоническую болезнь», а Г.Ф. Ланг закрепил это понятие своей великолепной монографией, которая так и называлась «Гипертоническая болезнь».

Из 360 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного и коленного суставов, прошедших за пятилетие (1984—1988 гг.) через ортопедическую клинику, 175 (48,6%) получили консервативное лечение. Почти у половины больных отмечены поздние стадии патологического процесса согласно классификациям Н.С. Косинской и В.Н. Гурьева. Лечение их проводилось в соответствии с основными принципами, разработанными отечественными учеными. Консервативная терапия включала разгрузку больной конечности, купирование болевого синдрома и улучшение кровообращения в суставных и околосуставных тканях.

На кафедре травматологии, ортопедии и военно- полевой хирургии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и ее клинической базе — больнице №67 разработан и внедрен в практику метод внеочаговой фиксации отломков при закрытых диафизарных переломах костей голени у лиц пожилого и старческого возрастов, использование которого в сочетании с приемами функционального лечения в период заживления переломов дает возможность свести к минимуму послеоперационные осложнения и значительно сократить сроки реабилитации больных.

Пациенты, страдающие дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника, занимают значительное место среди тех, кто обращается за помощью к врачам различных специальностей. Остеоартроз (ОА) является наиболее распространенной формой суставной патологии. Для него характерно первичное поражение (дистрофия) суставного хряща, которое в последующем ведет к изменениям суставных поверхностей — появлению остеофитов и деформации сустава.

Аномалии скелета с диспропорциями тела привлекали к себе внимание людей с древних времен. Отношение к страдающим этими пороками развития в разные времена и у разных народов было неодинаковым — от обожествления (например, в Древнем Египте) до неприятия, изоляции (в Спарте, средневековой Европе). В Древнем Египте бог-покровитель детей и беременных женщин Бэс изображался карликом с короткими ручками и ножками. История сохранила сведения о том, что непропорциональной карликовостью (вероятно, ахондроплазией) страдал древнегреческий философ-баснописец Эзоп.

Вышла в свет монография, в которой обобщен многолетний опыт двух известных специалистов —Э. Орнштейна (Молдова) и А. Войни (Румыния). Книга насчитывает 451 страницу и состоит из предисловия, введения, 5 глав и заключения, списка основной литературы и предметного указателя. В предисловии, написанном А.В. Капланом, отмечаются достоинства книги, подчеркнута мысль о несомненной ее пользе для клиницистов.

С 22 по 25 ноября 1994 г. в Нижнем Новгороде проходила II Всероссийская конференция по биомеханике, посвященная памяти Н.А. Бернштейна. Конференция проводилась под эгидой Российской академии наук, Министерства социальной защиты и Общества биомехаников России. Большая заслуга в ее организации принадлежала Нижегородской государственной медицинской академии, Нижегородскому отделению Межотраслевого института медико-социальной реабилитологии и НИПЦ «Радиомеханика и реабилитация».

Исполнилось 100 лет со дня рождения крупнейшего патологоанатома нашей страны, специалиста в области костно-суставной патологии и физиологии, лауреата Государственной премии, заслуженного деятеля науки РСФСР профессора Татьяны Павловны Виноградовой и 70 лег созданному ею патологоанатомическому отделению Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.

Исполнилось 70 лет со дня рождения и 47 лет научно-практической и общественно-педагогической деятельности одного из ведущих ортопедов-травматологов нашей страны доктора медицинских наук, профессора Отара Шалвовича Буачидзе.