Том 1, № 1 (1994)

От имени редакционной коллегии и редакционного совета мне хотелось бы поздравить коллег с выходом в свет нового журнала «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова»

На основе анализа результатов лечения 2269 пострадавших с шокогенными множественными и сочетанными травмами опорно-двигательного аппарата показано, что значительное повышение хирургической активности (с 12 до 38 %) не привело к увеличению летальности и существенно (в 3,5 раза) сократило выход на инвалидность. Разработанная объективизированная тактика лечения позволяет, опираясь на данные прогноза, выполнять необходимый объем оперативного травматологического пособия в первые 2 сут после травмы более чем у половины (61 %) пострадавших с политравмой и шоком. Изучение летальности в группе из 1324 пострадавших в зависимости от способа лечения выявило, что при применении оперативного метода у пострадавших с благоприятным прогнозом летальность почти в 2 раза ниже, чем при консервативном лечении (соответственно 7,7 и 13,3 %)

Понятие «травматическая болезнь» соотносится автором только с тяжелой шокогенной, преимущественно сочетанной травмой. На основе анализа 2650 случаев сочетанной травмы и 978 случаев боевых сочетанных повреждений установлено, что в течении тяжелой травмы после выведения пострадавшего из шока имеются общие закономерности, выявляющиеся в частности при сопоставлении причин летальных исходов в разные сроки после травмы. Автор определяет «травматическую болезнь» как научную проблему и как клиническую концепцию, устанавливающую главные закономерности причинно-следственных отношений между характером травмы и особенностями травматического шока, с одной стороны, и особенностями клинического течения после выведения пострадавшего из шока — с другой. С учетом выявленных закономерностей даются практические рекомендации по лечению рассматриваемого контингента больных

Главный военно-клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко, Москва
Предложена рабочая классификация огнестрельных ранений кисти, в основу которой положены особенности повреждений, вызываемых разными видами боеприпасов, а также направление и локализация воздействия снарядов и их разрушающих сил. Проведен сравнительный анализ лечения огнестрельных ранений кисти в двух статистически равных группах (676 пострадавших). В 1-й группе использовались общехирургические методы лечения, во 2-й проводилось первичное реконструктивно-восстановительное лечение. Полученные во 2-й группе благоприятные функциональные результаты, значительное снижение частоты гнойных осложнений, сокращение сроков лечения подтвердили возможность и высокую эффективность первичных восстановительно-реконструктивных вмешательств на кисти. Показаны особенности лечения ранений кисти при сочетанных и множественных повреждениях (284 раненых), а также на фоне инфекционных заболеваний

Цель работы — улучшение диагностики повреждений в области крестцово-подвздошного сочленения на фоне переломов переднего полукольца таза и совершенствование методов их лечения. Изучена группа из 137 больных с переломами переднего полукольца таза без признаков грубой патологии в области крестцово-подвздошного сустава на рентгенограммах. Уточнение диагноза проводилось на основе оценки рентгенограмм по костным ориентирам, анализа клинических проявлений, данных сцинтиграфии. Выявлены изменения в крестцово-подвздошном суставе в виде функционального блока или повреждения связочного аппарата. Функциональный блок устраняли методом ручной деблокации. Лечение переломов проводили по обычной методике с учетом изменений в крестцово- подвздошном сочленении. Хорошие результаты получены в 83,2 %, удовлетворительные — в 16,8 % случаев

Проанализированы результаты лечения 3067 детей с переломами длинных костей. Метод чрескостного остеосинтеза был применен у 114 детей (116 переломов). Частота его использования составила в зависимости от вида и локализации перелома от 0,9 до 21 %. На основании комплексного исследования с привлечением рентгенографии, сцинтиграфии, полярографии, эхоостеометрии, термографии разработаны и обоснованы показания к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза у детей: метод показан при переломах длинных костей с осложненным течением — неправильно срастающихся переломах с недопустимыми смещениями, переломах с нарушениями кровообращения и костеобразования в зоне повреждения, множественных и трудно репонируемых переломах. Выбор типа аппарата осуществлялся индивидуально

Проведено оперативное лечение 66 детей с различными пороками развития кисти. Показано важное значение серийной ангиографии кисти и предплечья в предоперационном обследовании больных. Применение метода дистракции с использованием разработанного в отделении аппарата дало возможность увеличить объем местных пластических ресурсов при синдактилии и рубцовых деформациях кисти, а также позволило удлинять недоразвитые костные сегменты при тяжелых пороках развития кисти. У большинства больных получены хорошие и удовлетворительные результаты

Разработана экспериментальная модель тотальной пересадки коленного сустава на сосудистой ножке, обеспечивающая восстановление функции сустава в послеоперационном периоде. Установлено, что при анастомозировании сосудов с восстановлением сквозного кровотока по подколенной артерии достигается наиболее адекватное кровоснабжение трансплантата и всех сегментов конечности реципиента. Получены данные о процессе отторжения, которые могут быть использованы в исследованиях по аллотрансплантации сустава под прикрытием иммуносупрессоров нового поколения

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, НИИГрафит, Москва
С помощью методического комплекса — электронная микроскопия, ртутная порометрия, газовая адсорбция — и последующей аналитической обработки данных получены новые количественные параметры межструктурного пространства компактного вещества кости человека

Среди различных способов лечения больных с опухолями ко.стей особое место занимает способ Вредена — Икономова. Он заключается в резекции пораженного отдела кости, его вываривании (кипячении) и реплантации

Доля пожилых и старых людей в возрастной структуре населения велика и постоянно растет. Одновременно с этим в индустриально развитых странах увеличивается частота переломов, характерных для данной возрастной категории

Травматический шок — это типовой эволюционно сформировавшийся, фазово развивающийся патологический процесс острого периода травматической болезни. Он является лишь одним из патологических процессов острого периода травматической болезни. В настоящее время существует более 100 определений шока. Это связано в первую очередь с непрерывной эволюцией представлений о патогенезе шока и его интимных механизмах. Различные определения шока отражают также те позиции, с которых они были даны (общебиологическая, общепатологическая, патофизиологическая, частнопатологическая, клиническая). По справедливому заключению В. Б. Лемуса (1983), «шок — явление многогранное, и дать ему исчерпывающее определение просто невозможно»

Контроль кровообращения свободного васкуляризованного трансплантата — важнейшая проблема микрохирургии опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей. В таких трансплантатах происходят ишемические и реперфузионные изменения микроциркуляторного русла и клеточных элементов тканей. Прогрессирование этих нарушений, например, вследствие недостаточности анастомозов, может привести к частичному некрозу, а в ряде случаев и к полной гибели трансплантата, сведя на нет результаты сложной многочасовой операции. Частота неудач после микрососудистых аутотрансплантаций составляет 5—10%, более половины из них — тромбозы сосудистой ножки [32]. Разработка оптимальных способов послеоперационного мониторинга может обеспечить своевременную коррекцию и предотвращение необратимой ишемии тканей, улучшение результатов лечения

СИ KOT (SICOT — Societe Internationale de Chirurgie Orthopedique et de Traumatologic)Крупнейшее международное общество ортопедов и травматологов, основанное в октябре 1929 г. в Париже, в настоящее время объединяет более 2500 специалистов из 81 страны мира. Как сказано в Уставе Общества, свою цель СИКОТ видит в содействии развитию науки и искусства ортопедии и травматологии, в поддержке молодых ортопедов и травматологов, в содействии обмену опытом и налаживанию взаимосвязей между ортопедами и травматологами разных стран