Том 37, № 2 (2018)

Цель: оценить клиническую и медико-экономическую эффективность проведения ранних или ранних отсроченных комбинированных микроинвазивных витреоретинальных вмешательств с использованием технологий 23-27 G в ходе первичной госпитализации пациентов с тяжелой травмой глаза. Материалы и методы. С 2012 г. в клинике была разработана концепция ранней и ранней отсроченной комбинированной факовитреохирургии в рамках первичной госпитализации пациентов с проникающими и контузионными травмами глаза, в том числе с наличием различных по размерам инородных тел. Результаты. Клиническая составляющая ранней комбинированной факовитреохирургии определялась значительно более высокими анатомическими и функциональными результатами. При проведении комплексного лечения пациентов с применением методик ранней и ранней отсроченной витреоретинальной 23-27 G и комбинированной факовитреохирургии в ходе одной госпитализации, по данным анализа, стоимость прямых и непрямых затрат на одного пациента составила 63 тыс. руб. и предусматривалась 1,6 госпитализации. Заключение. Тактика ранней и ранней отсроченной высокоспециализированной комбинированной минимально инвазивной факовитреохирургии тяжелых травматических повреждений глаза с использованием технологий 23-27 G в ходе первичной госпитализации позволяет получить значительно более высокие функциональные и анатомические результаты лечения, снизить риск посттравматических осложнений, сократить на 30% общее количество госпитализаций и снизить на 30% общую стоимость лечения в сравнении с тактикой минимальной первичной хирургии и проведением витреоретинальных и комбинированных факовитреоопераций в отдаленном периоде (библ.: 4 ист.).

Псевдоэксфолиативная глаукома - одна из наиболее тяжелых форм глаукомы. Нами были изучены особенности клинической картины и течения псевдоэксфолиативной глаукомы у пациентов, проживающих в Удмуртии, в сравнении с первичной открытоугольной глаукомой. Под наблюдением находилось 135 пациентов, которые были разделены на две группы: 1-я группа - 87 человек с псевдоэксфолиативной глаукомой, 2-я группа - 48 человек с первичной открытоугольной глаукомой. Для всех пациентов использовали различные методы исследования, анализ и сравнение полученных данных. Проведенное нами исследование позволило установить следующее: псевдоэксфолиативная глаукома в Удмуртии имеет большую распространенность, характеризуется ранними и более выраженными дегенеративными изменениями угла передней камеры, диска зрительного нерва, роговицы. Псевдоэксфолиативная глаукома характеризируется быстрым прогрессированием глаукомного процесса, ранним переходом к оперативному лечению (библ.: 6 ист.).

Цель: оценить исходный анатомо-функциональный статус зрительного анализатора детей с монолатеральным содружественным косоглазием. Материалы и методы. Обследовано 35 детей дошкольного возраста с данной патологией. Результаты. Установлено, что острота зрения косящего глаза для дали всегда существенно ниже этого показателя на «ведущем» глазу, а для близи выше, чем для дали; характер зрения всегда монокулярный; возможна неправильная или неустойчивая центральная зрительная фиксация; показатели критической частоты слияния мельканий закономерно ниже, чем на «ведущем» глазу; оптическая когерентная томография сетчатки глаз с неправильной зрительной фиксацией в ряде случаев выявила изменения в макулярной зоне. Заключение. Исследование показало, что для детей с монолатеральным косоглазием характерно глубокое угнетение зрительных функций косящего глаза, поэтому усилия офтальмолога в первую очередь должны быть направлены на борьбу с амблиопией и нецентральной зрительной фиксацией (2 рис., 3 табл., библ.: 9 ист.).

Цель: изучение характерных особенностей катаракт в исходе тяжелых контузий глазного яблока у взрослых лиц в возрасте до 60 лет. Материалы и методы. Группу исследования составили 32 пациента, оперированных по поводу посттравматических катаракт, возникших в различные сроки после тяжелой контузии глазного яблока. Результаты. Большинство пациентов отмечало возникновение симптомов катаракты уже через 1-1,5 года после травмы. Чем старше были пациенты, тем быстрее прогрессировали помутнения. У существенной их доли выявлены подвывихи хрусталика. В результате оперативного лечения удалось практически восстановить зрительные функции у всех пациентов. Заключение. Пациенты с тяжелыми контузиями глаз нуждаются в систематическом и длительном наблюдении, хирургическое лечение постконтузионных катаракт часто осложняется наличием подвывихов хрусталика. В обследованной группе больных прослеживается тенденция к сокращению сроков прогрессирования посттравматических катаракт с увеличением возраста, однако этот вопрос требует дальнейшего изучения (библ.: 6 ист.).

Цель: оценить информативность оптической когерентной томографии-ангиографии у детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных. Материалы и методы. Исследование проведено у 5 недоношенных детей (8 глаз) с активной ретинопатией недоношенных (масса тела при рождении - 680-1630 г, гестационный срок - 25-32 нед). Классическое течение 3-й стадии активной ретинопатии недоношенных с локализацией процесса в I зоне глазного дна было выявлено у 1 пациента, во II зоне - у 1 пациента, 4а стадия с локализацией процесса во II зоне - у 1 ребенка. У 2 детей была диагностирована задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (у 1 - на стадии ранних клинических проявлений; у 1 определялись изменения, характерные для стадии манифестации). Помимо стандартного исследования пациентам проводилась спектральная оптическая когерентная томография и оптическая когерентная томография-ангиография. Результаты. У детей с 3 и 4а стадиями активной ретинопатии недоношенных с локализацией процесса во II зоне при исследовании центральной зоны в режиме оптической когерентной томографии-ангиографии патологических изменений капиллярного русла сетчатки выявлено не было. У пациентов с 3-й стадией активной ретинопатии недоношенных с локализацией процесса в I зоне определялись участки эпиретинальной неоваскуляризации в границах фовеальной области. На стадии ранних клинических проявлений задней агрессивной ретинопатии недоношенных интраретинальные неоваскулярные комплексы и множественные артерио-венозные шунты визуализировались в поверхностном сосудистом сплетении во всех сегментах в пределах перифовеа. На стадии манифестации задней агрессивной ретинопатии недоношенных определялось грубое нарушение архитектоники поверхностного и глубокого сосудистых сплетений, были выявлены расширенные и извитые сосуды верхневисочной сосудистой аркады, по ходу которых распространялись множественные интра- и эпиретинальные неоваскулярные комплексы. Заключение. Оптическая когерентная томография-ангиография - ценный метод диагностики у младенцев с активными стадиями ретинопатии недоношенных. Выявленные патологические изменения требуют дальнейших клинических исследований (библ.: 8 ист.).

Цель: оценить отдаленные результаты кератопротезирования после укрепления бельма по установленной нами методике совместно с разработанным индивидуальным планом длительного ведения пациентов с ожоговой травмой. Материалы и методы. В I группу наблюдения вошли пациенты, которым проводилось кератопротезирование в один или два этапа (38 пациентов). Во II группу наблюдения вошли пациенты, которым выполнялось кератопротезирование по установленному нами алгоритму предварительного укрепления бельма (24 случая). Перед кератопротезированием пациентам проводился ряд многочисленных операций по индивидуальному плану реабилитации для каждого: первичная (отсроченная) хирургическая некрэктомия с реваскуляризацией на 55 глазах, реконструкция сводов, век на 64 глазах, плановая послойная или сквозная кератопластика на 6 глазах, антиглаукоматозные операции на 49 глазах, предварительное укрепление бельма аутослизистой на 49 глазах, предварительное укрепление бельма аутохрящом с уха на 44 глазах. Перед кератопротезированием проводилась экстракция катаракты или прозрачного хрусталика, добивались компенсации внутриглазного давления (консервативными и хирургическими способами). Результаты. Выполнение многоэтапного кератопротезирования по установленному нами алгоритму в сочетании с проведением предшествующих операций по индивидуальному плану позволило существенно снизить частоту послеоперационных осложнений: на 5% - частоту случаев формирования ретропротезной пленки, на 9% - частоту отслойки сетчатки и терминальной глаукомы, на 4% - частоту эндофтальмитов. Частота отсутствия функционального эффекта снизилась с 37,5 до 22,5%, частота повышения остроты зрения от 0,1 и выше возросла на 10% (с 45,8 до 55,5% соответственно). Случаев асептического некроза, протрузии кератопротеза не было. Заключение. Пациенты, перенесшие особо тяжелые ожоги глаз, нуждаются в длительной, трудоемкой и многокомпонентной терапии, успех которой зависит от составления индивидуально плана лечения. Проведение многоэтапного кератопротезирования является важным условием стабильности полученного функционального результата и снижения частоты возникновения послеоперационных осложнений, таких как асептический некроз роговицы и протрузия кератопротеза (библ.: 9 ист.).

Цель: оценить изменения светочувствительности центральной зоны сетчатки в динамике лечения диабетического макулярного отека в сочетании с эпиретинальной мембраной. Материалы и методы. Витреоретинальное вмешательство в объеме субтотальной витрэктомии с пилингом эпиретинальной мембраны и внутренней пограничной мембраны проведено 35 пациентам (35 глаз) с диабетическим макулярным отеком в сочетании с эпиретинальной мембраной. Анализ функциональных изменений сетчатки выполняли по данным микропериметрии на приборе («MP1 Microperimeter», Nidek , Италия). Результаты. Витреоретинальное вмешательство привело к повышению остроты зрения в 2,28 раза (p = 0,031). Светочувствительность центральной зоны сетчатки у обследованных пациентов составила до операции в среднем 8,44 ± 0,12 дБ, после операции - 12,55 ± 0,11 дБ (p = 0,036). При оценке распределения по зонам установлено равномерное снижение световосприятия от периферии к центру вследствие деформации ретинального интерфейса за счет сократительной способности эпиретинальной мембраны. Заключение. Выполнение витрэктомии с пилингом эпиретинальной и внутренней пограничной мембраны у пациентов с диабетическим макулярным отеком в сочетании с эпиретинальной мембраной приводит к повышению остроты зрения и световой чувствительности, что подтверждает значимость метода микропериметрии в изучении функционального статуса макулярной зоны, а также обосновывает целесообразность выбранного метода хирургии (1 рис., библ.: 5 ист.).

Цель: систематизировать проявления, а также оценить эффективность лечения поздних осложнений ретинопатии недоношенных. Материалы и методы. Проведен анализ случаев поздних витреоретинальных осложнений рубцового периода ретинопатии недоношенных по данным обращаемости в ЛОГБУЗ «ДКБ» в 2013-2017 гг. 39 пациентов (43 глаза). Критериями включения в исследования явились благоприятный анатомический и функциональный исходы активного периода ретинопатии недоношенных, стабилизация заболевания на срок не менее 5 лет. Результаты. Основными осложнениями рубцового периода ретинопатии недоношенных стали поздняя тракционная, тракционно-регматогенная отслойка сетчатки (69,8%), гемофтальм (16,3%), рецидив неоваскуляризации, экcсудативная витреоретинопатия (13,9%). Анатомический успех хирургического лечения поздней отслойки сетчатки зависел от стадии ретинопатии недоношенных в ее активный период и составил 82,4% при 1-3-й стадиях ретинопатии недоношенных, 53,8% - при 4а стадии, 23,1% - при 4б-5. Причинами неудачи повторной хирургии отслойки сетчатки были выраженная ригидность сетчатки, гигантские разрывы в центральных ее отделах, реактивация фиброваскулярной пролиферации. Заключение. Поздние витреоретинальные осложнения могут сопровождать любую стадию рубцового периода ретинопатии недоношенных. Лечение их является сложной и не всегда решаемой с позиции современных возможностей витреоретинальной хирургии задачей (библ.: 9 ист.).

Цель: на примере клинических случаев определить тактику ведения больного при появлении орбитальных осложнений. Материалы и методы. Представлены 2 случая наблюдения (девочка 8 лет и мальчик 10 лет). В ходе операции максилотомии возникло осложнение - повреждение нижней стенки глазницы с последующим нарушением подвижности глаза и развитием энофтальма. Больным проводились стандартное офтальмологическое обследование, компьютерная томография. Выполнено оперативное лечение - орбитотомия, пластика дна глазницы. У одного пациента впоследствии проводились вмешательства по коррекции косоглазия. Результаты. У обоих пациентов энофтальм, косоглазие устранены, улучшилась подвижность глаза. Заключение. Своевременная оценка клинической картины и данных компьютерной томографии позволяет определить тактику ведения больного (8 рис., библ.: 4 ист.).

Цель: оценить воспроизводимость методики глубокой передней послойной кератопластики и задней послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера. Материалы и методы. Проанализированы результаты задней послойной кератопластики с ультратонким трансплантатом и глубокой передней послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера, проведенных в период с 2016 по 2018 г. Эндотелиальная кератопластика выполнена на 85 глазах 80 пациентов. Средний возраст пациентов составил 68 ± 12 лет. Глубокая передняя послойная кератопластика проведена на 63 глазах 61 пациента. Средний возраст пациентов составил 28 ± 7 лет. В пред и послеоперационном периодах проводилось комплексное высокоинформативное офтальмологическое обследование. Все операции были проведены с фемтолазерным сопровождением на приборе «Femto LDV Z8» ( Ziemer , Швейцария). Результаты. У пациентов после эндотелиальной фемтокератопластики некорректированная острота зрения в срок 1 мес составила 0,21 ± 0,03, через 6 мес после операции была на уровне 0,3 ± 0,1 и через 12 мес - 0,35 ± 0,15. Острота зрения с максимальной коррекцией через 1 мес после операции составила 0,25 ± 0,05, через 6 мес - 0,5 ± 0,13 и через 12 мес - 0,55 ± 0,15. Потеря эндотелиальных клеток за 12 мес в среднем достигала 21,5 ± 3,7%. У пациентов после глубокой передней послойной фемтокератопластики в срок 6 мес некорректированная острота зрения составила 0,35 ± 0,05, корректированная - 0,55 ± 0,1. Через 9 мес после хирургии некорректированная острота зрения достигала 0,37 ± 0,03, корректированная - 0,6 ± 0,15. В срок 12 мес после операции некорректированная острота зрения составила 0,35 ± 0,06, корректированная острота зрения была на уровне 0,62 ± 0,15. Величина астигматизма в срок 6 мес после операции варьировала в пределах 3,5 ± 1,0 дптр., а через 12 мес - 3,0 ± 1,1. Потеря эндотелиальных клеток за 12 мес в среднем составила 3,4 ± 1,2%. Заключение. Использование фемтосекундного лазера при проведении различных видов кератопластики может являться основой для формирования современных стандартов роговичной хирургии (библ.: 7 ист.).

Цель: оценка сроков реконструктивного лечения при исходах современной травмы и оценка его эффективности при комбинации нескольких операций за один этап. Материалы и методы. Проведен анализ реконструктивного лечения за последние 5 лет у 97 пациентов с деформациями век, глаз, конъюнктивальной полости и глазницы в возрасте от 15 до 73 лет (m = 39,1 ± 4,9). Срок, прошедший после травмы, варьировал от 1 мес до 3,5 лет. Приведен обзор причины повреждения и дана подробная характеристика клинической картины. Описаны методы комбинированных реконструктивных вмешательств на веках, конъюнктивальной полости, глазнице с пересадкой свободных кожных лоскутов, лоскутов аутослизистой губы или синтетических имплантатов при необходимости. Результаты. При посттравматической патологии у всех пациентов была достигнута функциональная и косметическая реабилитация. У всех пациентов с анофтальмом удалось добиться возможности стабильного протезирования, восстановить правильную форму век. Заключение. При современной бытовой и производственной травме комбинированные оперативные вмешательства способствуют сокращению сроков и повышению эффективности этапной хирургической реабилитации (библ.: 7 ист.).

Цель: сравнить эффективность коррекции астигматизма, достигнутой во время хирургии катаракты с использованием имплантации торических интраокулярных линз и периферических фемтолазерных разрезов роговицы. Материалы и методы. Прооперировано 60 пациентов (80 глаз) с патологией хрусталика различного генеза в сочетании с роговичным астигматизмом от 0,75 до 4,5 дптр. Было имплантировано 40 торических интраокулярных линз и выполнена фемтолазерная аркуатная кератотомия на 40 глазах. Результаты. В раннем послеоперационном периоде в обеих группах острота зрения была 0,8-1,0. Данные кератометрии и кератотопограммы в 1-й группе с торической интраокулярной линзой не отличались от дооперационных данных. Положение торической интраокулярной линзы полностью совпадало с крутым меридианом (100%). В группе с фемтолазерной кератотомией на 1-е сут в 10 случаях (25%) оставался сферический компонент от +1,0 до +2,5 дптр.; в 20 случаях (50%) - цилиндрический компонент: от 1,0 до 2,0 дптр.; в 10 случаях (25%) присутствовали оба компонента. Через 1 мес в 1-й группе острота зрения оставалась высокой у большинства пациентов: 0,8-1,0 - 35 глаз (87,5%), в 5 случаях - 0,5-0,7 с коррекцией циклического компонента (±)1,0. Во 2-й группе острота зрения также оставалась высокой у большинства пациентов: 0,8-1,0 - 36 глаз (90%). Через 6 мес в 1-й группе острота зрения снизилась у некоторых пациентов: 0,5-0,6 с коррекцией нециклического компонента (±)1,0 ± 0,5 - 7 глаз (17,5%) из-за ротации интраокулярных линз без контрактуры капсульного мешка; 0,3-0,4 без коррекции из-за фиброза и контрактуры капсулы - 5 глаз (12,5%). Во 2-й группе в 4 случаях (10%) некорригируемая острота зрения была снижена за счет фиброза задней капсулы, не влияющего на показатель астигматизма - 0,5-0,6; в 4 случаях (10%) - 0,5-0,6 с коррекцией цилиндрического компонента (±)1,0 ± 0,5. Заключение. Факоэмульсификация с имплантацией торической интраокулярной линзы и факоэмульсификация с фемтолазерной аркуатной кератотомией являются эффективными, безопасными, контролируемыми способами коррекции роговичного астигматизма. Фемтолазерная аркуатная кератотомия эффективна в коррекции астигматизма до 4,5 дптр. Стабильность функциональных результатов выше при коррекции путем лимбальных послабляющих разрезов (библ.: 9 ист.).

На фоне ВИЧ-инфекции наиболее часто развивается туберкулез легких. Нередко туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных принимает генерализованный характер. Внелегочные формы туберкулеза встречаются в два раза чаще у ВИЧ-инфицированных пациентов. Цель исследования: определить, какая патология глаз встречается наиболее часто у ВИЧ-инфицированных больных, и зависимость количества CD4-лимфоцитов. Материалы и методы. Было обследовано 3084 пациентов с туберкулезом органов дыхания, из них 320 больных с ВИЧ-инфекцией. Результаты. Среди 320 человек за этот период заболевания глаз определялись у 55,9%. У 24,6% был обнаружен туберкулез глаз в активной фазе воспаления, у 13,4% - туберкулезные поражения глаз в неактивной фазе воспаления. Нетуберкулезные поражения глаз диагностировались у 62%. Заключение. У ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне выраженного иммунодефицита чаще всего диагностировались токсические ретиноваскулиты и очаговые пери- ферические хориоретиниты туберкулезной этиологии как в активной, так и в неактивной фазе воспаления. Количество CD4-лимфоцитов составляло у таких больных 200-300/мм3 и ниже. В норме CD4-лимфоцитов - до 1600/мм3 (библ.: 10 ист.).

Цель: оценить проявления повышенной эзодевиации при циклоплегии у детей с эзотропией и гиперметропией. Материалы и методы. В исследование вошло 27 детей в возрасте от 3 до 8 лет с содружественным сходящимся косоглазием и гиперметропической рефракцией. Офтальмологическое исследование включало: визометрию, ретиноскопию до и после циклоплегии, определение угла девиации до и после циклоплегии. С целью циклоплегии всем пациентам проводились инстилляции 1% циклопентолата, 0,5-1% тропикамида или мидримакса трехкратно с пятиминутным интервалом. Результаты. 15 пациентов (55,6%) имели аккомодационное косоглазие, 7 (25,9%) - частично-аккомодационное ко-соглазие, у 5 (18,5%) выявлено неаккомодационное косоглазие. Амблиопия была диагностирована у 7 пациентов (25,9%). Средний показатель манифестной рефракции составил гиперметропию 2,43 дптр., а циклоплегическая рефракция была равна гиперметропии 3,75 дптр. Угол эзодевиации перед циклоплегией в среднем составлял 10 град. на дальнем расстоянии и 10 град. на близком расстоянии. Средний угол отклонения после циклоплегии составлял 15 и 20 град. соответственно. После циклоплегии у 11 пациентов (40,1%) наблюдалось увеличение эзодевизации, в том числе у 7 пациентов с аккомодационным и у 4 пациентов с неаккомодационным косоглазием. Заключение. У детей с аккомодационной эзотропией и гиперметропической рефракцией часто наблюдается повышенный угол отклонения после применения циклоплегиков короткого действия. Циклоплегики могут оказывать различное влияние на эзодевиацию, и можно предположить, что увеличенный угол эзодевиации позволит выявить скрытое отклонение у некоторых пациентов с гиперметропией и эзотропией (библ.: 8 ист.).

Цель: разработать метод трансплантации культивированных лимбальных эпителиальных стволовых клеток на фибриновом скаффолде с использованием мягкой контактной линзы при лимбальной недостаточности. Материалы и методы. После образования монослоя культивированные лимбальные эпителиальные стволовые клетки пересаживали на фибриновый скаффолд. Далее кролику с ранее созданной лимбальной недостаточностью была выполнена трансплантация культивированных лимбальных эпителиальных стволовых клеток на фибриновом скаффолде с применением мягкой контактной линзы. Результаты. Наблюдалось восстановление роговичной поверхности через 8 дней после трансплантации лимбальных эпителиальных стволовых клеток, фибриновый скаффолд полностью резорбировался. Заключение. Применение трансплантата культивированных лимбальных эпителиальных стволовых клеток на фибриновом скаффолде является перспективным методом для последующей успешной кератопластики на глазах с лимбальной недостаточностью (3 рис., 8 ист.).

Цель: разработка экспериментальных моделей различных патогенетических типов синдрома «сухого глаза» у кроликов породы шиншилла. Материалы и методы. С помощью трансконъюнктивальных инъекций ботулотоксина типа А в основные слезные железы, диатермокоагуляции выводных протоков мейбомиевых желез свободного края века и комбинации указанных выше способов моделировали синдром «сухого глаза» у 30 кроликов породы шиншилла. Функциональное обследование животных включало оценку осмолярности слезной жидкости, стабильности слезной пленки по M. Norn, суммарной слезопродукции по O. Schirmer, а также характеристику прокрашивания эпителия глазной поверхности растворами лиссаминового зеленого и флюоресцеина натрия. Результаты. Во всех случаях у кроликов развились клинико-функциональные признаки синдрома «сухого глаза», проявляющиеся снижением слезопродукции, стабильности слезной пленки и повышением осмолярности слезной жидкости. Одновременно отмечены и ксеротические изменения эпителия глазной поверхности, выражающиеся в его прокрашивании витальными красителями. Указанные клинико-функциональные изменения эпителия глазной поверхности проявлялись на 3-7-е сут после моделирования ксероза и продолжали нарастать к 21-му дню эксперимента. Наиболее выраженных изменений эпителия глазной поверхности удалось добиться у кроликов с моделью комбинированного патогенетического типа «сухого глаза». Заключение. Предложенные способы моделирования нарушения продукции слезы и/или липидов позволяют стимулировать развитие ксероза эпителия глазной поверхности, что позволяет в дальнейшем использовать разработанные модели основных трех патогенетических типов синдрома «сухого глаза» в исследовательских целях (1 табл., библ.: 9 ист.).

Цель: исследование психофизиологических эффектов светодиодного освещения с различными спектрально-энергетическими характеристиками для обоснования целесообразности применения светодиодных источников света в гермообъектах. Материалы и методы. Произведена оценка психической работоспособности, психоэмоционального состояния, субъективных показателей качества сна человека-оператора и функциональной активности его зрительного анализатора в условиях светодиодного освещения с постоянными и варьируемыми во времени спектрально-энергетическими характеристиками (моделирующими естественную суточную динамику). Проведены четыре гермокамерных эксперимента длительностью 11,5-12 сут. Результаты. Показано, что психическая работоспособность операторов при апробированных режимах светодиодного освещения сохранялась на высоком уровне в течение всего периода воздействия. Интегральный показатель настроения вырос в условиях динамического освещения на 78,9%, а в условиях постоянного освещения - на 14,1% по сравнению с фоном. Негативного влияния экспериментальных световых режимов на субъективные показатели качества сна и состояние после пробуждения не выявлено. Динамическое светодиодное освещение не оказало значимого негативного влияния на функциональную активность зрительного анализатора в условиях гермообъема. Заключение. Результаты исследования указывают на возможность применения светодиодов на борту пилотируемых космических аппаратов и других гермообъектов без вреда для психической работоспособности, психоэмоционального состояния и качества сна членов экипажа (библ.: 6 ист.).

Статья посвящена развитию офтальмологической службы Ставропольского края. Существенный вклад в развитии офтальмологии внесли профессора Н. М. Павлов и Л. П. Чередниченко. В настоящее время в крае активно внедряются микрохирургические технологии.

В текущем году исполнилось 100 лет со дня рождения знаковой фигуры в истории Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и военно-медицинской науки Николая Геннадьевича Иванова - начальника Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (1968-1988 гг.), генерал-полковника медицинской службы, докт. мед. наук, профессора, академика Академии медицинских наук СССР, лауреата Государственной премии СССР. Данная статья не претендует на полное и подробное описание биографии и профессиональной деятельности Николая Геннадьевича. Авторы ставили перед собой цель дать представление о Н. Г. Иванове прежде всего как личности с большой буквы и его самых существенных достижениях в области развития военно-медицинской науки, совершенствования учебного процесса в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и укрепления международного престижа отечественной военной медицины. Так же в статье предпринята попытка исправить ряд неточностей, касающихся биографии Н. И. Иванова, встречающихся в предшествующих публикациях (13 рис., библ.: 13 ист.).