Том 17, № 4 (2020)

В статье обсуждаются вопросы применения антибактериальных препаратов в аспекте проблемы формирования антибиотикорезистентности возбудителей инфекционных заболеваний. Представлены подходы к выбору и назначению рациональной антибактериальной терапии наиболее распространенных инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторной практике на основании современных российских и евразийских клинических рекомендаций.

Патогенез дисплазии соединительной ткани (ДСТ) является важной проблемой педиатрии. ДСТ характеризуется полиморфизмом фенотипических и висцеральных признаков. Особое внимание заслуживают патогенетические аспекты, связанные с дисбалансом коллагеновых и неколлагеновых белков, при ненаследственных формах ДСТ у детей. Малоизученной остается роль дисбаланса эластина, ламинина и генома «мажорных» белков, участвующих в формировании тканных структур.

Проведена оценка проявлений эпидемического процесса COVID-19 в Волгоградской области по интенсивности, территориальному распространению, структуре, клинической картине заболевания. В работе использованы официальные данные Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области. За период с 24 марта по 18 октября 2020 года в регионе зарегистрировано 17 811 случаев COVID-19, показатель заболеваемости составил 715 на 100 тыс. населения, летальность - 0,98 %. Установлен неравномерный характер распределения заболеваемости по территории: 42,3 % случаев выявлено в г. Волгоград, 10,1 % - г. Волжский и 6 % - Камышинском районе. Наиболее вовлечены в эпидемический процесс возрастные группы 40-49 лет (17,6 %) и 50-59 лет (19,2 %). В структуре заболевших отмечено преобладание лиц женского пола (58,3 %). Клиническая картина заболевания характеризуется превалированием легких форм течения (46,8 %), отмечена тенденция сокращения бессимптомных форм и рост среднетяжелых проявлений. В Волгоградской области установлены более низкая частота регистрации тяжелых форм и летальных исходов по сравнению с Российской Федерацией. В социальной структуре заболевших наибольший удельный вес составляют пенсионеры (26,3 %) и рабочие (16,9 %).

Для лабораторного подтверждения диагноза лихорадки Западного Нила (ЛЗН) использовали иммуно-ферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) согласно МУК 4.2.3009-12. Для исследования были взяты пробы сывороток крови и цельной крови, поступившие в референс-центр по мониторингу за лихорадкой Западного Нила в 2018 и 2019 гг. Всего было изучено 270 проб (152 пробы в 2018 г. и 118 проб в 2019 г.) от больных с предварительными диагнозами: вирусный энцефалит неуточненной этиологии, острая респираторная вирусная инфекция, менингит, острый гастроэнтерит. Антитела к вирусу Западного Нила (ВЗН) были обнаружены у 193 (71,4 %) пациентов, у 146 (54,0 %) был зарегистрирован только иммунный ответ без присутствия вирусной РНК. Оба маркера ВЗН присутствовали у 47 (17,4 %) пациентов. Только РНК ВЗН была выявлена в 14 (5,1 %) случаях. Таким образом, лабораторное подтверждение клинического диагноза ЛЗН было получено в 76,6 % случаев (207 из 270).

Цель работы. Провести ретроспективный анализ ближайших результатов лапароскопических операций у больных кардиоспазмом по материалам клиники общей хирургии с урологией и торакального отделения ГБУЗ «ВОКБ № 1» за 2018-2020 годы. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента, перенесшие лапароскопические операции по поводу кардиоспазма II-III стадии по методу Heller с фундопликацией по Ниссену или парциальной фундопликацией по Тупе (270°). Результаты. Проведен анализ ближайших результатов лапароскопических хирургических вмешательств при кардиоспазме. В статье оценены преимущества лапароскопического метода при выполнении экстрамукозной эзофагокардиомиотомии. Заключение. Отмечено снижение травматичности и времени выполнения хирургического вмешательства, сокращение сроков пребывания больного в стационаре и послеоперационной реабилитации у больных II-III стадией кардиоспазма.

Статья посвящена изучению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), осложненного острой сердечной недостаточностью (ОСН). Проведена оценка клинических данных, включая уровень стимулирующего фактора роста (ST-2) и ростового фактора дифференцировки (GDF-15) в зависимости от степени ОСН классификации T. Killip. Установлено, что ST-2 является маркером прогноза ОСН у больных ОИМпST на госпитальном этапе лечения. GDF-15 достигает высоких значений при острой левожелудочковой недостаточности.

Показатель частоты кесарева сечения является важным фактором, характеризующим эффективность службы родовспоможения. В последние годы частота операции кесарева сечения приобрела характер эпидемии. Большая вариабельность исходного состояния рожениц и многообразие показаний к операции не позволяют выявить основные детерминанты. В целях разработки эффективных мер по сокращению частоты абдоминального родоразрешения ВОЗ рекомендует использовать классификацию М. Робсона (TGCS). Проведенное исследование с использованием шкалы М. Робсона выявляет контингент пациенток, среди которых возможно уменьшение числа абдоминальных родоразрешений и разработка мер, направленных на снижение частоты кесарева сечения в стационарах II уровня.

В стоматологической практике довольно часто встречаются пациенты с заболеваниями пародонта. Поэтому для повышения эффективности лечебной тактики в данной статье рассмотрены основные принципы хирургического лечения пародонтальных карманов с использованием наноматрицы M-Chip. В качестве диагностических методов проверки результатов применялись лазерная допплеровская флоуметрия и индексная оценка состояния тканей пародонта.

Исследование проводилось в период с января 2018 по декабрь 2018 г. включительно, в кардиохирургическом отделении было выполнено 452 операции коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения в условиях холодовой фармакоплегии. В ходе исследования было выделено 2 группы пациентов. Критериями были сроки выполнения оперативного вмешательства. В первую группу входили пациенты, которым выполнялось плановая операция (n = 59). Ко второй группе относились пациенты, оперированные в экстренном порядке.

Целью работы стала сравнительная оценка функционального состояния нервной системы учащихся общеобразовательной школы и специализированного образовательного учреждения на примере казачьего кадетского корпуса. В ходе работы обследовано 65 воспитанников кадетского корпуса и 103 учащихся общеобразовательной школы в возрасте 11-13 лет, при помощи аппаратно-программного комплекса для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, рекомендованного Министерством здравоохранения РФ. Функциональные показатели нервной системы учащихся, как общеобразовательной школы, так и кадетской, соответствовали средним значениям данной возрастной группы. Показатели скорости сложной зрительно-моторной реакции среди кадетов были достоверно выше, чем среди школьников (р = 0,044, критерий Стьюдента). Однако выявлен высокий уровень нейротизма в обеих группах. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о необходимости контроля возможностей нервной системы детей и подростков, обучающихся как в специализированных, так и общеобразовательных учреждениях.

С помощью метода иммуногистохимии изучена экспрессия гепарансульфат протеогликанов в эутопическом и гетеротопическом эндометрии у пациенток с эндометриозом яичников. Одновременное повышение уровня экспрессии коровых белков всех исследованных гепарансульфат протеогликанов и содержания гепарансульфата в патологических тканях свидетельствует о важной роли гликозилированных молекул в патогенезе эндометриоза яичников.

В статье представлено описание редкой локализации внелегочного туберкулеза в виде одностороннего поражения среднего уха у женщины 47 лет без иммунодефицита, но имеющую в анамнезе туберкулез легких с остаточными изменениями. Вялотекущий средний гнойный отит у пациентки в течение 1,5 лет расценивался как неспецифический, и только хирургическое вмешательство с гистологическим исследованием операционного материала позволило установить туберкулезную этиологию процесса.

Обследованы 72 пациента (72 глаза) с фокальным мелкокистозным диабетическим макулярным отеком высотой до 500 мкм, 30 мужчин, 42 женщины в возрасте от 46 до 85 лет Было выделено две группы исследования. Первая группа - 40 пациентов (40 глаз), вторая группа - 32 пациента (32 глаза). Всем пациентам проводилось субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие. В первой группе использовался лазер Supra 532 (Quantel Medical, Франция), для лечения пациентов из второй группы использовался лазер Supra 577 (Quantel Medical, Франция). У пациентов обеих групп в результате лечения достоверно снизилась толщина нейроэпителия и повысился порог фокальной светочувствительности в зоне отека. Различия в эффективности лечения между группами, согласно данным статистической обработки, не выявлены.

Изучена паразитарная обсемененность почвы сельских районов Астраханской области на наличие в ней яиц и личинок гельминтов и цист патогенных кишечных простейших. Наибольшее число неудовлетворительных проб почвы отмечалось на территории Лиманского района Астраханской области - 12,2 %, когда были обнаружены мертвые личинки Strongyloides stercoralis и неоплодотворенные яйца Askaris lumbricoides. Наличие яиц Toxocara canis и мертвых личинок Strongyloides stercoralis в почве свидетельствует о загрязнении данного объекта фекалиями инвазированных животных. Наличие неоплодотворенных яиц Askaris lumbricoides в пробах почвы, отобранной с детских площадок сельских районов Астраханской области, свидетельствует о загрязнении данных объектов фекалиями инвазированных людей. Зараженности почвы сельских районов Астраханской области яйцами и личинками гельминтов, в Красноярском районе выше в 4,1 раза, чем в Лиманском и в 6,7 раз по сравнению с Камызякским.

Нарушение сократительной активности матки - одно из основных звеньев патогенеза, приводящих к патологическим или осложненным родам. В настоящее время выявлены новые пути регуляции деятельности матки, являющиеся перспективными мишенями для действия будущих лекарственных средств. В статье представлен клинический случай беременной с аномалией родовой деятельности и изложены методы диагностики и коррекции нарушений сократительной деятельности матки посредством воздействия на пуринергическую систему. Указан способ прогнозирования переношенной беременности и особенности ведения индуцированных родов. Приведенный клинический случай свидетельствует о целесообразности профилактики перенашивания беременности и внедрения разработанного комплекса профилактических мероприятий в широкое практическое применение с целью рождения здоровых детей и уменьшения доли патологических родов.

Установление причин возникновения хронической тазовой боли у мужчин до настоящего времени остается актуальной задачей специалистов различного профиля. Множество этиологических факторов, приводящих к возникновению синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и дальнейшему его прогрессированию, дают основания для научной дискуссии. С целью изучения возможностей прогнозирования развития СХТБ перспективным направлением может быть изучение особенностей течения перинатального и пубертатного периодов развития. Проведен анализ соотношения выраженности нарушений в перинатальном и пубертатном периодах развития с риском формирования СХТБ во взрослом состоянии у 136 мужчин в возрасте 18-40 лет.

Развитие навыков бимануальной координации необходимо для успешного выполнения монотонной деятельности, сопровождаемой однообразными сложноскоординированными движениями. Всевозможные типы сложных операторских задач требуют разнообразных координационных паттернов с различным уровнем взаимодействия внимания и движений рук. В статье приведены результаты изучения развития состояния монотонии при выполнении целенаправленных тонких манипуляторных движений с учетом индивидуальных особенностей восприятия. Разработанная авторская методика изучения бимануальной координации позволяет установить особенности развития утомления и состояния монотонии, которая напрямую зависит от психофизиологических особенностей человека.

Клиническое значение дефицита железа у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса изучено недостаточно. Обследовано 158 больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. У всех больных исследовали клинические проявления сердечной недостаточности, уровень NT-proBNP, железа, ферритина, трансферрина, проводили эхокардиографию в одномерном, двухмерном и допплеровских режимах (импульсно-волновом, постоянно-волновом и тканевом) в стандартных позициях по общепринятой методике. Установлено, что дефицит железа у больных с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса ухудшает показатели центральной гемодинамики и способствует нарастанию клинических проявлений сердечной недостаточности, особенно при развитии анемии.

Статья посвящена оценке взаимосвязи между структурами передней камеры, нарушениями гидродинамики глаза и работы аккомодационного аппарата у пациентов с миопией. Обследовано 235 пациентов (235 глаз) с миопической рефракцией различных степеней. При миопической рефракции отмечен синдром растяжения переднего сегмента глазного яблока, который более выражен при миопии высокой степени и чаще сопровождается офтальмогипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации.

В данной статье приведены результаты сравнительного анализа содержания отдельных аминокислот в надземной части солодки голой (Glycyrrhiza glabra L.) и солодки щетинистой (Glycyrrhiza echinata L.), произрастающих на территории Волгоградской области. В ходе проведенного исследования методом ВЭЖХ в исследуемых образцах растительного сырья идентифицировано 16 аминокислот (Ala, Gly, Tyr, Ser, Asp, Glu, Arg, His, Pro), среди которых 9 являются заменимыми и 7 - незаменимыми (Thr, Val, Met, Ile, Leu, Phen, Lys). При этом от общего содержания на долю заменимых аминокислот в траве солодки голой приходится 10,09 %, а незаменимых - 5,84 %. В надземной части солодки щетинистой данные показатели чуть выше - 11,47 % заменимых аминокислот и 6,80 % - незаменимых.

В статье приведены перечень и основные результаты реализации мероприятий по обеспечению развертывания лабораторной сети тестирования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в Волгоградской области.