Том 9, № 1 (2017)

В статье отражены данные современной литературы. Проведена сравнительная оценка отдельных методов лечения: радиочастотной абляции, резекции печени, комбинации этих методов. На данный момент сравнение этих методов затруднено, так как кандидаты на резекцию обычно имеют лучшее состояние здоровья. даже при сравнении радиочастотной абляции и резекции в сопоставимых группах больных, результаты неоднозначны. Несмотря на накопленный опыт использования радиочастотной абляции в лечении колоректального рака, многие вопросы остаются не решенными - показания и противопоказания, оптимальный размер и число опухолевых очагов, пути осуществления операции, навигация и послеоперационный мониторинг, комбинация с другими методами лечения и др. В данном обзоре рассмотрены различные взгляды на лечение больных с использованием радиочастотной абляции.

Обзорная статья посвящена современным представлениям об эпидемиологии, факторах ри- ска, социальных аспектах, этиопатогенезе ожирения. Особое внимание в работе уделяется вли- янию микробиома, питания матери и ребенка в перинатальный период на патогенез ожирения, физиологии и патофизиологии жировой ткани

Целью исследования стало изучение биохимической модели морфологических изменений в печени у пациентов с различными формами неалкогольной жировой болезни печени(НАЖБП), избыточной массой тела и абдоминальным ожирением(АО). Морфологические изменения в пе- ченочной ткани определялись с помощью неинвазивного метода диагностики Стеатоскрин. В рамках исследования оценивалась взаимосвязь между цитолитическим синдромом, формами НАЖБП и различными проявлениями метаболического синдрома(МС). По результатам иссле- дования, морфологически НАЖБП была подтверждена у 98% обследованных с помощью неин- вазивного диагностического теста Стеатоскрин. Прогрессирование различных форм НАЖБП достоверно коррелировало с различными метаболическими нарушениями (дислипидемией, на- рушениями углеводного обмена ,инсулинорезистентностью (ИР), степенью ожирения), нарас- тающими по мере прогрессирования НАЖБП.

Цель исследования: Изучить активность апоптоза и преждевременного старения, у лиц сред- него возраста с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией и непсихотическими психиче- скими расстройствами.Материалы и методы: В исследование включено 78 мужчин с полиморбидной сердечно-со- судистой патологией и 20 условно здоровых мужчин (группа контроля). В работе использовался комплекс психологических, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Опреде- ление концентрации белка р53 проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА) с по- мощью наборов BMS eBioscience BMS256 (BenderMedSystems).Результаты: В группе пациентов с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией (ПССП) уровень белка р53 составил 4,89 uI/мл, в контрольной группе р53 0,93 uI/мл. Во всех группах отмечался ускоренный темп старения в среднем на 10 лет, по сравнению с группой контроля. На втором этапе исследования больные были разделены на три группы, в зависимости от схемы планируемого лечения. В группе больных получающих стандартную терапию уровень белка р53 составил 3,51 uI/мл, в группе, включающей помимо стандартной терапии психотерапию - 2,34 uI/мл, в третьей группе, где использовалась методика психофизиологической и психотерапев- тической визуально-аудиальной коррекции - 1,8 uI/мл.После проведенного курса лечения во всех группах отмечалось снижение темпов преждев- ременного старения. В первой и второй группах наблюдался переход из V в IV класс, в третьей группе из V в III функциональный класс старения. При проведении корреляционного анализа была выявлена сильная корреляционная связь белка р53 и БВ (r+0,69; р<0,05).выводы: У больных с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией отмечается повыше- ние титра белка апоптоза р53, ускорение преждевременного старения на 7-10 лет. Обнаружена прямая корреляционная связь между белком р53 и биологическим возрастом (r+0,69; р<0,05). На фоне комплексной терапии с использованием стандартной терапии с психофизиологической и психотерапевтической визуально-аудиальной коррекцией отмечено снижение процессов пре- ждевременного старения, по сравнению с группами в которых использовалась стандартная тера- пия на 8-10 лет.

В исследовании представлены результаты оценки качества противоишемической защиты ми- окарда при операциях в условиях искусственного кровообращения раствором «Кустодиол» при малообъемном методе кардиоплегии. Обследовали 57 пациентов, которым выполнены различные по объему реконструктивные операции в условиях искусственного кровообращения. Больные разделены на две группы по принципу использованного объема кардиоплегического раствора. Группу ис- следования (Группа № 1) составили 33 пациента, у которых доза «Кустодиола» была ограничена до 1000 мл. Группа сравнения (Группа № 2) образована 24 больными, которым раствор вводили в дозе, соответствующей инструкции фирмы-производителя: 1 мл на 1 г массы миокарда в те- чение 6-8 минут. Полученные результаты свидетельствуют о том, что кардиоплегический рас- твор «Кустодиол» в объеме до 1000 мл при однократном введении обеспечивает полноценную противоишемическую защиту миокарда при коррекции клапанной патологии сердца, в том чис- ле в сочетании коронарным шунтированием. Малообъемная методика кардиоплегии раствором«Кустодиол» не повышает потребность в использовании катехоламинов и временной электро- кардиостимуляции. Применение меньших объемов «Кустодиола» способствует уменьшению трансфузий крови и ее компонентов.

На примере двух клинических случаев повреждений челюстно-лицевой области и шеи ука- зывается на необходимость привлечения специалиста челюстно-лицевого хирурга для работы в составе экспертной комиссии и разработки алгоритма с целью объективной оценки степени тя- жести вреда, причиненного здоровью человека при данном виде травмы.

Целью исследования было изучить психологические особенности и качество жизни паци- ентов злокачественными новообразованиями, сочетанными с сердечно-сосудистой патологией. Обследован 81 пациент среднего возраста (51,4±4,6 лет), страдающий раком различной локали- зации. У 42 пациентов имелась сопутствующая сердечно-сосудистая патология. Группу сравне- ния составили 39 пациентов. Изучались особенности реагирования пациента на заболевание по тесту Тобол, уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина, качество жизни по опроснику SF-36. Онкологические больные с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, в отличие от па- циентов без кардиальной патологии, характеризовались более высокой тревожностью и более низкой оценкой качества жизни.

Был исследован генетический полиморфизм цитохрома Р450 2C19, а также изучено его влия- ние на исход кислотосупрессивной терапии ИПП у 136 пациентов Крымской популяции страда- ющих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Пациенты были распределены на три группы: с эрозивным эзофагитом - 49, с неэрозивной рефлюксной болезнью - 60, с гиперчувствительно- стью пищевода к рефлюксу (ГП) - 27 человек. Было выявлено, что в данной выборке пациентов Крымской популяции генетический полиморфизм был представлен генотипами *1*1 и *1/*2. Носительство генотипов 1*/1* и 1*/2* одинаково часто встречается, как среди лиц мужского, так и среди лиц женского пола. У пациентов с генотипом *1/*2 значительно чаще возникает полный ответ на терапию ИПП, а носители генотипа *1/*1 более склонны к развитию неблагоприятного исхода терапии (показатель отношения шансов равен 3,237). В группе ЭЭ одинаково часто встре- чались носители обоих генотипов *1/*1 и *1/*2, при этом у пациентов с генотипом *1/*1 чаще встречался неблагоприятный исход терапии (показатель отношения шансов равен 1,795). Среди пациентов с НЭРБ значительно чаще встречался благоприятный исход терапии ИПП, однако но- сительство ни одного из генотипов не было идентифицировано прогностичекий фактор. В группе ГП значительно чаще встречалась устойчивость к терапии ИПП, при этом пациенты с генотипом*1/*1 были более склонны к развитию неблагоприятного исходу лечения (показатель отношения шансов равен 2,786).

Статья посвящена исследованию мотивации изучения иностранного языка аспирантами ме- дицинского вуза. Мотивация рассматривается автором как фактор влияния на успешность об- учения профессиональному иностранному языку. В статье представлен теоретический анализ экспериментальных исследований проблем обучения аспирантов, таких как: индивидуально-лич- ностные особенности, статус в группе, позитивный или негативный опыт изучения иностранного языка и т.д. Статья содержит материал о результатах анкетирования аспирантов по вопросам, касающимся целей изучения иностранного языка, возможностей его применения в практической профессиональной деятельности и прочее.

Население России, как и всего мира, становится старше с каждым годом. Тем не менее, по- жилое население очень разное. Одни люди доживают до преклонного возраста, сохраняя спо- собность жить независимо от помощи посторонних лиц, имеют мало хронических заболеваний, остаются физически активными c высоким уровнем когнитивных функций. другие, напротив, имеют значительное снижение физических и когнитивных функций, теряют способность жить независимо от окружающих, имеют более высокий риск госпитализаций и осложнений течения различных хронических заболеваний. Следовательно, нам необходимы инструменты, чтобы вы- являть на ранних стадиях пожилых пациентов, которые находится в группе риска ухудшения состояния здоровья. Концепция старческой астении была предложена в качестве модели, позво- ляющей предсказать развитие снижения когнитивных и физических функций у лиц пожилого возраста. целью данной обзорной статьи было рассказать о различных предложенных моделей для диагностики старческой астении и показать историю ее развития.