Том 38, № 4 (2019)

Кафедра организации и тактики медицинской службы, отмечая свой 90-летний юбилей, является ведущей кафедрой академии, а также ведущим учебно-методическим и научным центром Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. В статье приводится исторический экскурс преподавания вопросов военной медицины в академии. Кафедра разрабатывает научно-практические задачи по строительству медицинской службы и медицинского обеспечения Вооруженных сил Российской Федерации в мирное и военное время, занимается подготовкой руководящих документов по своему направлению, анализом эффективности медицинского обеспечения войск (сил) в повседневной деятельности медицинской службы и в боевых условиях. Кафедра всегда принимала активное участие в разработке, подготовке и проведении исследовательских командно-штабных и тактико-специальных учений с медицинской службой Вооруженных сил Российской Федерации, а также в проведении этапов Военно-медицинской эстафеты с медицинским составом военных округов (флотов), видов ВС РФ и родов войск, включая международный этап. Кафедрой осуществляется большая работа по подготовке квалифицированных кадров руководящего состава медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации, а также военных врачей для сложнейшего звена - войскового. Особую актуальность и востребованность приобретают знания и опыт сотрудников кафедры в современных условиях реформирования ВС РФ.

На основе контент-анализа правовых и законодательных актов, а также служебных документов Министерства обороны Российской Федерации по предотвращению авиационных происшествий исследована деятельность начальника медицинской службы (авиационного врача) по предотвращению авиационных происшествий. Установлено, что в медицинском обеспечении безопасности полетов, в целях профилактики авиационных происшествий, количество наиболее характерных опасных факторов кратно превышает их количество во всех других видах обеспечения. При этом, количество основных общих мероприятий по предупреждению ошибочных, неправильных действий личного состава также больше, чем в других видах обеспечения безопасности полетов. Отмечены наиболее часто повторяющиеся опасные в медицинском обеспечении полетов факторы и приведены основные общие мероприятия, проводимые личным составом медицинской службы авиационных частей, для предупреждения ошибочных (неправильных действий) личного состава. Сделаны выводы о малой эффективности концентрирования усилий по исключению летных происшествий на отдельных направлениях деятельности начальника медицинской службы авиационной части и о целесообразности комплексного воздействия на всю совокупность факторов, представляющих собой слагаемые безопасности полетов. Показано, что работа авиационного врача по предотвращению авиационных происшествий имеет ярко выраженную профилактическую направленность действий, в процессе профессиональной деятельности начальник медицинской службы делает акцент не только на состоянии здоровья, но и на прогнозировании функционального состояния и работоспособности летчика. Выявлено, что основой для эффективной работы авиационного врача по предотвращению авиационных происшествий является приоритет мер, направленных на повышение роли человеческого фактора, поэтому при подготовке авиационного врача (начальника медицинской службы авиационной части) целесообразно делать акцент на формировании у него высокой психической устойчивости, психофизиологических и морально-волевых качеств, необходимых для служебной деятельности.

Данная статья посвящена изучению имеющегося опыта практического военно-гражданского взаимодействия при ликвидации последствий наводнения в муниципалитете Мзаб в 2008 г. Изучены вопросы планирования медицинского обеспечения сил, привлекаемых к ликвидации последствий катастроф и пострадавшего населения, обобщены данные и разработаны предложения по совершенствованию организации военно-гражданского взаимодействия при возникновении чрезвычайных ситуаций. В ходе проведенного исследования, изучена, проанализирована и обобщена информация о взаимодействии вооруженных сил Алжирской Народно-демократической Республики и гражданских структур в ходе ликвидации последствий наводнения в муниципалитете Мзаб. Кроме того, были вскрыты основные проблемные вопросы в планировании медицинского обеспечения сил, привлекаемых к ликвидации последствий наводнения и пострадавшего населения, на которые необходимо обратить особое внимание в при решении вопросов организации военно-гражданского взаимодействия и подготовке медицинской службы к выполнению задач по предназначению. В результате проведенной исследовательской работы можно сделать вывод о том, что опыт военно-гражданского взаимодействия во время наводнения в Гардае в 2008 г. был чрезвычайно успешным, как с точки зрения организации, так и эффективности работы обеих сторон.

Проведен анализ организации медицинского обеспечения безопасности полетов. Установлено, что авиационный врач строит свою работу в сложной системе производственных отношений. В целях надежного функционирования она имеет строгую регламентацию, поэтому в своей практической деятельности начальник медицинской службы авиационной части должен пунктуально выполнять требования, которые изложены в руководящих документах. Дана развернутая характеристика медицинского обеспечения безопасности полетов на всех этапах их организации и проведения. Отмечено, что предотвращение авиационных происшествий и инцидентов, связанных с нарушением состояния здоровья и работоспособности лиц, участвующих в выполнении полетов, включает в себя целый комплекс мероприятий, осуществляемых медицинской службой. Показано, что безопасность полетов - это системное понятие, имеющее ярко выраженную профилактическую направленность. Основным звеном в решении практических задач медицинского обеспечения безопасности полетов является войсковой авиационный врач (начальник медицинской службы авиационной части), поэтому к нему, к его специальной подготовке предъявляются высокие требования. Авиационному врачу необходимо уметь оценить не только состояние здоровья летного состава, но и его физическую подготовленность, психологическую устойчивость, функциональное состояние, резервы и, в конечном счете, его работоспособность. Успешно решать вышеперечисленный комплекс организационных и медицинских задач могут только профессионально подготовленные кадры.

Проведен анализ организации медицинского обеспечения войск Вооруженных сил США, во время войн и локальных конфликтов. В ходе работы рассмотрена деятельность медицинской службы США и принципы лечебно-эвакуационных мероприятий. В статье рассматривается структура медицинской службы США, и роль самих медицинских подразделений в оказании различных видов медицинской помощи раненным и больным на этапах медицинской эвакуации. Статья представляет интерес в качестве обобщения положительного опыта медицинской службы США и определения путей совершенствования медицинского обеспечения отечественных Вооруженных сил. В ходе исследовательской работы был выделен ряд особенностей медицинского обеспечения войск (сил) США, к которым можно отнести: планирование и руководство силами и средствами медицинской службы (МС) на основе таких принципов, как централизация управления во всех звеньях МС; непрерывность лечения раненых и больных; близость к раненым; гибкость медицинского обеспечения; мобильность; согласованность действий. Значительное удаление от ТВД военных госпиталей и специализированных медицинских центров, расположенных на континентальной части США. Развитие концепции ускоренной доставки ресурсов «с колес» необходимыми медицинскими средствами. Использование санитарно-авиационной эвакуации как основного вида медицинской эвакуации. Немаловажное значение отдается ветеринарной службе, осуществляющей контроль за эпизоотической обстановкой, организацию выявления, изоляции и лечения больных животных, принадлежащих министерству обороны, обеспечение контроля за качеством фуража и воды, а также проведение экспертизы продовольствия, профилактических, гигиенических и других мероприятий, направленных на охрану здоровья личного состава войск совместно с военно-медицинской службой. В целом Соединенные Штаты Америки (США) создают систему медицинского обеспечения, позволяющую им достигнуть возможности ведения военных кампаний различного масштаба на любом театре военных действий.

В соответствии с теоретическими основами профилактики заболеваний военнослужащих, обусловленных водным фактором, представлены направления и содержание медицинского контроля и государственного санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением в пунктах постоянной дислокации войск. Приведена нормативно-правовая база, регламентирующая направления достижения санитарно-эпидемиологического благополучия путем организации надежного и безопасного централизованного водоснабжения населения (войск). Лабораторный контроль качества питьевой воды и водоисточников по микробиологическим, вирусологическим и паразитологическим показателям осуществляется специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений, используя соответствующий методический арсенал. Особое внимание при проведении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля обращается на организацию зон санитарной охраны в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.4.1110-02. Отмечено, что правовые и имущественные отношения субъектов права, связанные с охраной водоисточников, разработкой, утверждением и содержанием зон санитарной охраны, сложны и нуждаются в дальнейшем совершенствовании, в том числе повышая статус зон санитарной охраны водоисточников до уровня особо охраняемых природных территорий путем или принятия специального федерального закона, или внесения соответствующих поправок в водное, санитарное и экологическое законодательство. Обоснованы основные контрольные профилактические функции медицинской службы воинских частей и санитарно-эпидемиологических учреждений на этапах проектирования, строительства, приемки и эксплуатации объектов водоснабжения в военных городках. Показано, что в цепочке «водоканал-контролирующие органы - потребитель», существующей в каждом гарнизоне, важным звеном является потребитель, которого предлагается рассматривать в качестве важного и перспективного субъекта, способного поднять контроль качества питьевой воды как товара на должный уровень. Акцентировано внимание на прогностическую роль гигиенической диагностики факторов риска ухудшения здоровья потребителей воды.

Методика айтрекинга является перспективной для ее практического использования в подготовке специалистов авиационной медицины. В статье представлены отличительные особенности медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава частей противовоздушной обороны, в служебной деятельности которых присутствуют вредные факторы военного труда. Рассмотрен порядок организации и проведения медицинского обследования личного состава на этапе допуска к несению боевого дежурства, в период заступления на боевое дежурство, а также особенности проведения углубленного и контрольного медицинского обследования, проведения военно-врачебной экспертизы военнослужащих работающих в условиях воздействия вредных факторов военного труда. Военнослужащие, у которых по результатам медицинского обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья берутся под динамическое наблюдение, при выявлении медицинских противопоказаний, отстранятся от несения боевого дежурства. При необходимости уточнения диагноза военнослужащие установленным порядком направляются на стационарное обследование в военные клинические госпиталя военного округа, военно-медицинскую академию. Также по результатам мероприятий медицинского контроля определяется нуждаемость военнослужащих и гражданского персонала в медико-психологической реабилитации. При наличии показаний личный состав направляется на реабилитацию в ближайшие санаторно-курортные организации Министерства обороны по решению военно-врачебной комиссии.

Одним из достижений технического прогресса в двадцать первом веке безусловно можно считать снижение для человека (особенно для жителей крупных городов) необходимости ежедневно заниматься тяжелым физическим трудом. Для дальнейшего совершенствования системы организации продовольственного обеспечения ВС РФ необходимо владеть объективными данными об уровне двигательной активности, а также величине суточных энерготрат личного состава ВС РФ. В статье даны перечень и краткое описание современных методов оценки величины суточных энерготрат человека, а также определения его предрасположенности к определенным видам двигательной активности, указаны перспективные способы оценки величины суточных энерготрат военнослужащих. В оценке физической подготовки личного состава учитываются три основных фактора. Во-первых, это - общий объем физической нагрузки. Ее интенсивность имеет верхний предел, индивидуальный для каждого человека. Выше него физическая работоспособность сначала перестает повышаться, а затем снижается. Во-вторых, это - наличие широкого диапазона реакции на один и тот же уровень физической нагрузки, что может проявляться возникновением случаев травматизма и выхода из строя существенной части тренируемого контингента. В-третьих, это - адаптация опорно-двигательного аппарата к тяжелым физическим нагрузкам, которая, как правило, происходит в два этапа, что необходимо учитывать для предупреждения чрезмерных физических нагрузок.

Данная статья посвящена рассмотрению некоторых проблемных вопросов медицинской подготовки и гигиенического воспитания военнослужащих в ВС РФ. Задачами деятельности медицинской службы по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни являются: пропаганда законодательства о здравоохранении; гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих; пропаганда здорового образа жизни, мотивация военнослужащих на сознательное выполнение требований уставов, приказов, руководств, направленных на сохранение и укрепление их здоровья и физическое развитие; совершенствование знаний и закрепление практических навыков в оказании самопомощи и взаимопомощи при травмах и заболеваниях. Проблемным вопросом остается недостаточное количество объектов учебной материально-технической базы для практической отработки вопросов военнослужащими - специалистами по медицинской подготовке. Поэтому, начальникам медицинской службы командований видов Вооруженных сил, управлений оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей необходимо систематически изучать состояние этой работы и оказывать помощь в создании учебно-материальной базы. Проблемным вопросом остается недостаточное количество объектов учебной материально-технической базы для практической отработки вопросов военнослужащими - специалистами по медицинской подготовке. Поэтому, начальникам медицинской службы командований видов Вооруженных сил, управлений оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей необходимо систематически изучать состояние этой работы и оказывать помощь в создании учебно-материальной базы.

В статье описаны основные этапы развития военной эпидемиологии в современной системе противоэпидемической защиты войск, приведены исторические аспекты эволюции сил и средств противоэпидемической защиты личного состава. Определено современное состояние и основные направления развития военной эпидемиологии как науки. Изложены проблемные вопросы и очерчены приоритетные задачи совершенствования системы противоэпидемической защиты войск. В целях совершенствования системы противоэпидемической защиты войск необходимо: сосредоточить усилия на обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия проблемных в отношении заболеваемости воинских частей и гарнизонов; обеспечить объективизацию и автоматизацию эпидемиологического надзора на основе внедрения современного оборудования и лабораторных методик, а также современных компьютерных технологий; проработать вопрос о расширении спектра инфекций в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям военнослужащим Вооруженных сил России (например, против острых кишечных инфекций, аденовирусной инфекции и др.); осуществлять разработку и внедрение новых технических средств профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, а также средств экстренной и иммунопрофилактики; совершенствовать средства и методы биологической защиты войск; развивать и актуализировать нормативно-правовую базу. Функционирование Вооруженных сил Российской Федерации в современных условиях ставит перед военными эпидемиологами новые задачи, решение которых должно вывести военную эпидемиологию, а также систему противоэпидемического обеспечения армии и флота, на качественно новый уровень развития.

Здоровье военнослужащих - категория не только медико-биологическая, но и психолого-социальная. Выполнение военнослужащим своих биологических и социальных функций можно трактовать как проявления здоровья. От соответствия жизненных установок, притязаний и проявлений здоровья формируется та или иная степень благополучия физического, душевного и социального. В связи с этим можно утверждать, что здоровье военнослужащего является комплексным медико-психолого-социальным феноменом и сохранение его должно осуществляться с системных позиций на указанных уровнях. Понятие «здоровье» не имеет общепринятого унифицированного толкования, характеризуется многозначностью и неоднородностью состава. Согласно определению, которое было приведено в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1948 г., здоровье - это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие. Можно заключить, что здоровье является интегральной характеристикой, отражающей влияние различных условий (как внешней, так и внутренней среды) на успешность адаптации и профессиональной деятельности военнослужащих. Здоровье военнослужащего является комплексным медико-психолого-социальным феноменом, то и сохранение его должно осуществляться с системных позиций на указанных уровнях.

В современных условиях оказание медицинской помощи лицам старших возрастных групп является важной задачей государства. От этого напрямую зависит продолжительность жизни и трудоспособность наших пенсионеров. Поэтому изучение различных аспектов оказания медицинской помощи военным пенсионерам является актуальным и важным. Для сбора информации применялся метод анкетирования. Удовлетворенность военных пенсионеров стоматологической помощью оценивалась на основании изучения анкет, специально сконструированных на кафедре автоматизации управления медицинской службой (с военно-медицинской статистикой) Военно-медицинской академии. Анкета содержала вопросы характеризующие критерии открытости, доступности, комфортности условий предоставления услуг. Военные пенсионеры должны были оценить свою удовлетворенность работой стоматологической поликлиники и организационные моменты. На базе многопрофильной клиники Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова анонимному анкетированию подверглись пациенты стоматологической поликлиники. Проведен анализ анкет военных пенсионеров, обращавшихся за стоматологической помощью в 2019 г. Получены данные об удовлетворенности военных пенсионеров оказанной медицинской услугой. Полученные данные позволяют сделать вывод, что в целом 93% военных пенсионеров, обратившихся в Военно-медицинскую академию за стоматологической помощью, удовлетворены оказанной услугой. В то же время необходимо обратить внимание на такие вопросы как: обеспечение удобства и доступности получения медицинских услуг; доступность информации о процедуре записи на прием; организация работы регистратуры; корректировка навигации с учетом возраста контингента (военных пенсионеров).

При медицинском обеспечении боевых действий важной составляющей являются диагностические мероприятия, среди которых одно из основных мест занимает рентгенодиагностика, необходимая в возможно короткие сроки при ранениях и травмах, отличающихся большим разнообразием повреждений органов и систем, тяжестью течения и высокой вероятностью неблагоприятных исходов. В свете этих представлений важно использовать современные подходы к разработке тактико-технических требований, предъявляемых к мобильным полевым рентгеновским системам. Опыт работы в области технического оснащения медицинской службы показал, что мобильные средства лучевой диагностики нуждаются в дальнейшем совершенствовании. С этой целью разработаны 4 группы показателей, которые успешно использованы для оценки нового полевого рентгеновского аппарата. При оценке функциональных возможностей с помощью 4-х балльной шкалы эксперты дали более высокую оценку аппарату МобиРен-4МТ, особенно по следующим показателям: возможность выполнения серии снимков, возможность исследования любых анатомических областей. По последнему показателю аппарат АРА 110.160-02 уступает МобиРен-4МТ, так как на нем сложно выполнить в полевых условиях при обследовании полных лиц рентгенологическую диагностику органов брюшной полости и поясничного отдела позвоночника. Также в лучшую сторону аппарат МобиРен-4МТ отличается по показателям: полнота исследований, безопасность для пациентов и необременительность для пациентов.

Одним из перспективных механизмов для оборонно-промышленного комплекса, включая производство технических средств медицинской службы, считается государственно-частное партнерство, основанное на внебюджетном финансировании, поскольку доминирующие позиции в отечественной промышленности, как и в экономике в целом, занимают частные компании. Специалисты предсказывали, что оборонно-промышленный комплекс может стать пилотной площадкой для отработки взаимодействия государства и бизнеса в инновационной сфере, т. к. в оборонно-промышленном комплексе наукоемкая продукция обеспечена стабильным государственным спросом и в принимаемых программах определена перспектива развития комплекса. Практическая реализация планов создания новых средств медицинского обеспечения в экстремальных условиях во многом будет определяться полнотой подзаконной нормативно-правовой базы и объемами финансовых ресурсов, которые государство готово выделить по различным каналам для поддержки соответствующих субъектов промышленной деятельности. Практическая реализация планов создания новых средств медицинского обеспечения в экстремальных условиях во многом будет определяться полнотой подзаконной нормативно-правовой базы и объемами финансовых ресурсов, которые государство готово выделить по различным каналам для поддержки соответствующих субъектов промышленной деятельности. Отечественные производители практически во всех отраслях имеют недогруженные производственные мощности и поэтому в состоянии, особенно при содействии государства, реализуемого в рамках существующего законодательства о промышленной и инвестиционной политике, наращивать объемы выпуска военной продукции в необходимые сроки.

Автоматизированный анализ изображений и распознавание образов с использованием искусственного интеллекта все чаще применяется в различных областях науки и практики. В области медицины применение искусственного интеллекта на основе нейронных сетей различного типа нашло свое применение при анализе цифровых диагностических изображений, в основном в области рентгенологии и радиологии. Основным критерием, определяющим эффективность применения технологий искусственного интеллекта, является степень чувствительности и специфичности метода, т. е. процент истинно положительных и истинно ложных выдаваемых результатов. При этом окончательное решение о применении результатов диагностики с помощью искусственного интеллекта принимает только медицинский специалист, несущий медицинскую и юридическую ответственность за лечение пациента. При этом основной формой применения искусственного интеллекта в медицине является формирование систем принятия поддержки врачебных решений в медицинских информационных системах. Развитие диагностических систем и систем поддержки принятия врачебных решений на основе нейросетей активно развивается. Это обусловлено повышением точности диагностики и сокращением времени, необходимого для ее проведения. Точность существующих систем достигает 97%, однако на данный момент нет единой диагностической системы поддержки принятия врачебных решений совместимой с информационными системами медицинских организаций. В условиях активной информатизации военного здравоохранения, развития единой медицинской информационной системы военно-медицинской службы и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения внедрение элементов искусственного интеллекта в клиническую практику обеспечит унификацию и стандартизацию диагностики, повысит качество лечебно-диагностического процесса в подразделениях, частях и организациях медицинской службы ВС РФ.

Возможности применения систем моделирования в интересах медицинского обеспечения войск актуально при проведении оценки деятельности и пропускной способности подразделений, частей и учреждений медицинской службы, а также использования их ресурсов. Полевая медицинская организация является универсальным объектом оказания различных видов медицинской помощи вне объектов стационарного расположения, как в условиях военных конфликтах, так и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. Выявлено, что использование средств имитационного моделирования позволяет более гибко оценить различные параметры работы полевой медицинской организации. При создание адекватной модели, учитывающий все ресурсы медицинской организации, возможно смоделировать различные потоки раненых, больных и пораженных и предложить варианты организационных решений по объему оказываемой помощи и необходимости привлечения дополнительных ресурсов. Определено, что перспективная система моделирования медицинского обеспечения должна использовать возможности математического и имитационного (дискретно-событийного и агентного) моделирования. Наиболее перспективным направлением моделирования сил и средств медицинской службы в ходе лечебно-эвакуационного обеспечения является использование дискретно-событийного имитационного моделирования медицинского обеспечения при оказании медицинской помощи, выносе (вывозе) раненых, больных и пораженных, использования сил и средств медицинской службы, работы этапов медицинской эвакуации.

Статья посвящена перспективам интеграции деятельности медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации с единым цифровым контуром в здравоохранении. В рамках Федерального проекта предусматривается создание трехуровневой системы работы Цифрового контура в здравоохранении: медицинские организации (медицинские информационные системы), органы управления здравоохранения субъектов Российской Федерации (региональные информационные системы здравоохранения) и Федеральный сегмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Оценены перспективы информационного обеспечения повседневной деятельности медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации, повышение эффективности работы органов военного управления на основе интеграции цифровых платформ, которые позволяют существенно сократить время на принятие управленческих решений должностными лицами всех уровней. Исходя из результатов мониторинга внедрения информационных продуктов в Вооруженных силах Российской Федерации, а так же анализа реализации Федерального проекта «Единого цифрового контура в здравоохранения» в субъектах Российской Федерации, наиболее вероятным в средне-срочной перспективе предполагается увеличение количества медицинских информационных системы внедряемых в военно-медицинских организациях. Исходя из результатов мониторинга внедрения информационных продуктов в Вооруженных силах Российской Федерации, а так же анализа реализации Федерального проекта «Единого цифрового контура в здравоохранения» в субъектах Российской Федерации, наиболее вероятным в средне-срочной перспективе предполагается увеличение количества медицинских информационных системы внедряемых в военно-медицинских организациях.

В основе технологического процесса обучения лежит получение и преобразование информации, поэтому любую педагогическую технологию можно назвать информационной технологией. В настоящее время с помощью средств информационно-коммуникационных технологий преподаватели медицинских учреждений могут создавать и проводить эксклюзивные занятия, привлекая к их разработке и студентов. Применение новейших технологий упрощает восприятие изучаемого материала, а значит, положительно влияет на эффективность образовательного процесса. В статье идет речь о возможности применения деловых игр в области подготовки студентов медицинских учреждений. для подготовки выпускников такого уровня требуется пересмотр системы традиционного обучения в медицинских вузах, разработка новых подходов и методик в высшем медицинском образовании, где значительная роль отводится учебному моделированию с применением информационно-коммуникационных технологий посредством диагностических и лечебных задач, проблемных ситуаций и особенно учебных деловых игр, позволяющих максимально приблизить обучающихся к реальной клинической практике. В конечном итоге применение информационно-коммуникационных технологий в учебном процессе вообще и в профессиональной деятельности преподавателя высшей школы - это неотъемлемый элемент развития образования в условиях становящегося информационного общества. Информационно-коммуникационные технологии наполняют процесс образования новым содержанием, позволяют развивать студентам новые навыки и компетенции, а преподавателю проводить занятия на более высоком качественном уровне.

В ходе проведенного исследования изучена, проанализирована и обобщена информация о планировании медицинского обеспечения контртеррористической операции. В ходе исследовательской работы были вскрыты основные проблемные вопросы в планировании медицинского обеспечения контртеррористической операции, на которые необходимо обратить особое внимание в ходе работы по подготовке медицинской службы к выполнению задач по предназначению. Организацию медицинского обеспечения и оказание квалифицированной медицинской помощи планировалось осуществить путем развертывания на территории Дагестана трех медицинских отрядов специального назначения. Развертывание омедо в соответствии с оперативно-тактическим построением войск показало свою результативность в оказании квалифицированной медицинской помощи. 529 омедо, находясь постоянно в г. Каспийске, выделял хирургические группы и группы анестезиологии и реанимации на Ботлихское, Кадарское и Хасавюртовское направления. 323 омедо из Кизляра выдвинулся в Червленную, затем в Автуры и Шали. 66 омедо развертывался в Хасавюрте, а затем - в Ханкале. На всех этапах отряды развертывались и оказывали квалифицированную медицинскую помощь. До 85% раненым квалифицированная медицинская помощь была оказана до 6 часов, в том числе 45,5% - в сроки до 2-х часов., а половине из них - в течение первого золотого часа; 25,8% раненых получили квалифицированную хирургическую помощь получили в срок от 2 до 4 часов и лишь 13,6% - в срок от 4 до 10 часов ввиду трудности эвакуации в горах.

В ходе проведенного исследования изучена, проанализирована и обобщена информация о планировании медицинского обеспечения стратегической наступательной операции «Багратион». В ходе исследовательской работы были вскрыты основные проблемные вопросы в планировании медицинского обеспечения стратегической операции, на которые необходимо обратить особое внимание в ходе работы по подготовке медицинской службы к выполнению задач по предназначению. В результате ошибок (из-за объективных причин), допущенных при планировании медицинского обеспечения стратегической наступательной операции «Багратион», расположение госпитальных баз фронтов не соответствовало задачам фронтов в ходе проведения стратегической наступательной операции. Важным решением в ходе медицинского обеспечения операции было приближение к линии фронта госпиталей первого эшелона госпитальной базы фронта, что может служить примером правильного и своевременного маневра силами и средствами медицинской службы при изменении обстановки. В ходе исследования были сформулированы выводы. 1. Белорусская стратегическая наступательная операция «Багратион» готовилась в условиях скрытности и секретности, характеризовалась огромным размахом действий войск, амбициозностью планов и, в связи с этим, планирование осуществлялось в условиях дефицита информации о составе войск, направлении ударов, что в свою очередь приводило к отсутствию взаимодействия не только между фронтами, но и между армиями. 2. На планирование медицинского обеспечения стратегической наступательной операции «Багратион» и подготовку сил и средств медицинской службы фронтов отрицательно повлияло отсутствие координирующей роли Главного военно-санитарного управления. 3. В результате ошибок (из-за объективных причин), допущенных при планировании медицинского обеспечения стратегической наступательной операции «Багратион», расположение госпитальных баз фронтов не соответствовало задачам фронтов в ходе проведения стратегической наступательной операции. 4. Важным решением в ходе медицинского обеспечения операции было приближение к линии фронта госпиталей первого эшелона госпитальной базы фронта, что может служить примером правильного и своевременного маневра силами и средствами медицинской службы при изменении обстановки.

В статье на основе обширного историографического материала, архивных источников и ранее не публиковавшихся трудов прослежена история создания и деятельности кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова в течение девяти десятилетий. Проанализированы объективные предпосылки создания кафедры, процесс преподавания военно-санитарных дисциплин в форме отдельных курсов, на кафедре военных и военно-санитарных дисциплин и на отдельной кафедре организации и тактики санитарной службы (в дальнейшем ОТМС). Подведен краткий итог научной и педагогической деятельности кафедры, охарактеризовано ее современное состояние и научный потенциал. Кафедра организации и тактики медицинской службы - ведущая в Военно-медицинской академии теоретическая кафедра военно-медицинского профиля. Круг ее научных интересов неразрывно связан с теми процессами, которые происходят в медицинской службе ВС РФ. Именно на ней слушатели получают фундаментальные знания по организации медицинского обеспечения войск в мирное и военное время. Профессорско-преподавательский состав кафедры вносит существенный вклад в военно-медицинскую науку, в организацию медицинского обеспечения войск и подготовку военно-медицинских кадров. Кафедра обрела современный облик и стала методическим и научным центром медицинской службы ВС РФ по разработке наиболее актуальных организационных проблем военной медицины.

29 декабря 2018 г. была утверждена и вступила в действие «Временная инструкция по организации проведения диспансеризации, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, диспансерного наблюдения военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации». Данной инструкцией были внесены изменения в организацию и порядок проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву, а также военнослужащих по контракту (до командира соединения и им равных) проводится в медицинских ротах (пунктах) воинских частей, на базе поликлинических отделений (поликлиник) медицинских воинских частей (военно-медицинских организаций). Командир подразделения отвечает за предоставление личного состава подразделения для проведения углубленного (контрольного) медицинского обследования. Врач военно-медицинского подразделения, части или организации отвечает за полноту и качество проведенного углубленного (контрольного) медицинского обследования военнослужащему, а также назначенных им профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Таким образом, представленные данные позволяют сделать вывод о том, что проведение УМО в соответствии с требованиями «Временной инструкции по организации проведения диспансеризации, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, диспансерного наблюдения военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации», позволяют дать более объективную оценку о состоянии здоровья и выявлять ряд заболеваний на ранних стадиях и принимать меры по их профилактике и лечению.

Коллектив кафедры организации и тактики медицинской службы отмечает славный юбилей - 90-летие верного служения Вооруженным силам России. За эти годы личный состав кафедры - военные врачи - организаторы медицинского обеспечения внесли большой вклад в становление медицинской службы Красной Армии в предвоенный период, в организацию медицинской помощи раненым и больным в годы Великой Отечественной войны и в войнах и вооруженных конфликтах послевоенного времени. Кафедра организации и тактики медицинской службы, отмечая свой 90-летний юбилей, является ведущей кафедрой академии, а также ведущим учебно-методическим и научным центром Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. В статье приводится исторический экскурс преподавания вопросов военной медицины в академии. На кафедре организации и тактики медицинской службы основателями и руководителями новых научно-педагогических школ являлись начальники кафедры (Леонардов, Георгиевский, Иванов, Шелепов), старшие преподаватели - руководители учебных курсов, достаточно объемных по тематике и учебному времени (организации и тактики медицинской службы ВДВ, организации и тактики медицинской службы ВВС, военно-медицинская география). Очень содействовала их выполнению творческая обстановка в кафедральном коллективе, поддержка начальниками кафедры инициативных руководителей учебных курсов. В свою очередь, за спиной этих офицеров часто был военный опыт, достаточно продолжительная военно-профессиональная служба в войсках (Б.И. Капутин, И. В. Алексанян). А. А. Шошин служил в Монголии, участвовал в экспедициях на Дальний Восток, в Арктику и в Карпаты. Активная совместная деятельность сотрудников, осознающих свою причастность к данному научному направлению, способствовала повышению уровня научной работы и качества преподавания на кафедре в целом.

С целью определения тенденций и приоритетных направлений использования аддитивных технологий в интересах развития военной медицины в рамках научно-деловой программы Международного военно-технического форума «Армия-2019» проведен круглый стол. В кратком изложении приведены выступления девяти докладчиков научного мероприятия. В результате обсуждения участники круглого стола пришли к общему мнению, что результаты научной и инновационной деятельности в области 3D-печати необходимо апробировать и внедрить в первую очередь в образовательный процесс в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и в деятельность центральных военно-медицинских организаций для предоперационного планирования и изготовления изделий медицинского назначения. Использование аддитивных технологий в качестве одного из направлений персонализированной медицины обеспечит более высокое качество оказания медицинской помощи.