Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Обоснование. Переломы шейки бедренной кости представляют собой одно из наиболее распространённых повреждений человеческого скелета, и если в 2004 г. в России частота переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов в возрасте 50 лет и старше составила в среднем 105,9 на 100 тыс. населения (причём у женщин этот показатель был почти вдвое выше, чем у мужчин), то в 2025 г. число пострадавших в мире должно увеличиться в два раза, а к 2050 г. — приблизиться к 4,5 млн. Существующие методики остеосинтеза не учитывают особенности неравномерного распределения плотности костной ткани головки бедренной кости, что может привести к установке фиксаторов в заведомо ослабленную зону, снижению прочности остеосинтеза, миграции фиксаторов и, как следствие, к несращению перелома.

Цель. Произвести сравнительное исследование отдалённых результатов использования метода динамического деротационного остеосинтеза и исходов остеосинтеза фрагментов шейки бедренной кости канюлированными винтами, динамическим бедренным винтом и V-спицами.

Материалы и методы. Исследование построено на анализе результатов оперативного лечения 259 пациентов с переломами шейки бедренной кости. При лечении 114 (44%) пострадавших (группа исследования) был применён титановый динамический деротационный фиксатор Targon FN производства компании Aesculap B. Braun (Германия). В группу сравнения вошли 145 (56%) пациентов, при лечении которых был выполнен остеосинтез с использованием динамического бедренного винта (40 пациентов), напряжённых V-спиц (60 пациентов) или 3 винтов по АО (40 пациентов). Распределение пациентов по возрасту в рассматриваемых группах не имеет значимых различий, что подтверждается проведением попарных тестов с применением поправки на множественность сравнений по методу Холма.

Результаты. При переломах шейки бедренной кости типа Garden III в группе исследования сращение достигнуто в 59,6% случаев, в группе сравнения — в 34,5% при имплантации динамического бедренного винта, 22,7% с применением V-спиц, 28,0% с использованием канюлированных винтов. При переломах типа Garden IV консолидации не возникло ни в одном наблюдении. Частота развития аваскулярного некроза головки бедренной кости достигает максимума при типе перелома Garden III: в 39,2% — при имплантации динамического бедренного винта, 30,1% — V-спиц, 34,2% — канюлированных винтов и в 21,8% — при использовании динамического деротационного остеосинтеза. При оценке отдалённых результатов у больных с консолидированными переломами была отмечена хромота на оперированную конечность (при переломах типа Garden III в 64% наблюдений — при применении динамического деротационного фиксатора, 65% — деротационного бедренного винта, 100% — при имплантации канюлированных винтов и V-спиц). Максимальные показатели укорочения офсета шейки бедренной кости свыше 15% отмечены при применении динамического деротационного остеосинтеза у 7 пациентов (39%), имплантации динамического бедренного винта — у 6 пациентов (67%), канюлированных винтов — у 5 пациентов (60%) и V-спиц — у 8 пациентов (80%).

Заключение. Переломы шейки бедренной кости типа Garden I не приводят к развитию аваскулярного некроза головки бедренной кости. С увеличением угла плоскости перелома и, соответственно, ухудшением кровоснабжения головки бедренной кости отмечено возрастание частоты развития аваскулярного некроза. Развитие хромоты у пациентов было вызвано уменьшением длины офсета бедренной кости, возникшем вследствие произошедшего остеолиза как в результате локализации плоскости перелома (фактор перелома), так и при динамической функции имплантата (фактор фиксатора). Таким образом, хромота расценена как «расплата» за консолидацию перелома.

Обоснование. Измерение и оценка антропометрических данных популяций детей с детским церебральным параличом являются необходимыми при создании национальных регистров пациентов. Исследования антропометрических параметров пациентов, наблюдаемых в реабилитационных центрах, позволяют формировать широкую выборку для исследований.

Цель. Изучение паттернов роста детей с детским церебральным параличом в зависимости от степени нарушения глобальных моторных функций, возраста, пола; сравнение паттернов развития с опубликованными референтными данными детей с детским церебральным параличом; оценка спектра применяемого лечения и частоты выполнения его элементов у детей, проходящих лечение и наблюдение в реабилитационных центрах, принявших участие в исследовании.

Материалы и методы. В ходе проспективного исследования показатели измерений собирались в течение 2023 года в пяти реабилитационных центрах. Критериям включения соответствовали 178 пациентов. Изучались параметры роста, веса, индекс массы тела и их отклонения от референтных данных для детей с детским церебральным параличом. Исследовался спектр проводимого лечения помимо физической реабилитации.

Результаты. Выявлено существенное отличие показателей роста (значения z-оценки были выше 0,7) относительно ранее предложенных североамериканскими исследователями референтных антропометрических данных для детей с детским церебральным параличом. В нашей когорте повышение показателя роста не зависело от возраста, пола и уровня GMFCS. С другой стороны, соответствие показателей веса и индекса массы тела было близким к референтным графикам. Полагаем, что для контроля за развитием детей с детским церебральным параличом требуется создание собственной базы антропометрических данных, расчёт графиков и процентилей развития.

Заключение. Стратегия будущих исследований должна быть направлена и на создание региональных регистров пациентов с детским церебральным параличом, необходимых для проведения многофакторного анализа с учётом эпигенетических факторов. В нашей выборке пациентов спектр и выбор проводимых методов лечения можно считать вполне удовлетворительными — частота выполнения ортопедических операций по поводу вторичных ортопедических осложнений составляет около 40% случаев.

Обоснование. Травма позвоночника является одной из ведущих причин инвалидизации у взрослого населения. Хотя повреждения позвоночника составляют небольшую долю случаев травматизма, они требуют особого внимания из-за плохих функциональных исходов, что имеет серьёзные негативные социально-экономические последствия.

Цель. Провести анализ демографических данных, механизма, локализации и характера повреждений у пациентов с переломами позвоночника за пятилетний период, проходивших лечение в травматологическом центре I уровня города Тюмени.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализирована медицинская документация всех пациентов с переломами позвоночника, которые находились на лечении в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» г. Тюмени за 2018–2022 годы.

Результаты. Переломы позвоночника диагностированы у 1521 пациента, что составляло 35,4 случая на 100 тыс. населения в год, у 5,5% повреждение носило осложнённый характер. Средний возраст пострадавших был 53,5±12,5 года, мужчины составили большинство выборки — 54,3%. Основной причиной переломов позвоночника были падения — 68,0%, в возрастной группе старше 65 лет преобладали падения с высоты собственного роста (<2 м) — 49,6%. Дорожно-транспортные происшествия являлись причиной травмы у 18,2% пациентов и чаще встречались в возрастной группе от 25 до 34 лет. Наиболее распространёнными по локализации были повреждения L_I позвонка (21,0%), при этом одиночные переломы были зарегистрированы в 75,1% случаев.

Заключение. За пятилетний период наблюдения отмечался рост количества случаев переломов позвоночника. Кроме того, наблюдался ежегодный прирост числа переломов позвоночника у лиц в возрасте старше 65 лет, который превышал аналогичный показатель у более молодых пациентов. Несмотря на это увеличение, значительное количество переломов позвоночника по-прежнему диагностируется в возрастной группе от 35 до 64 лет. Данное исследование может способствовать прогнозированию и совершенствованию методов профилактики и лечения переломов позвоночника.

Обоснование. Cегодня раскрыты молекулярные механизмы развития боли и роль неоиннервации в деградации суставного хряща (СХ) при остеоартрите (ОА).

Цель. Анализ механизма фармакологической регуляции хондроитина сульфата (ХС) неоиннервации в субхондральной кости (СК) на поздних стадиях ОА на основе ретроспективного анализа результатов открытого проспективного контролируемого рандомизированного исследования эффективности высокоочищенного ХС в парентеральной форме у лиц с ОА коленного сустава (КС) III стадии по Kellgren–Lawrence и функциональной недостаточностью суставов II степени.

Материалы и методы. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) выполнена 67 пациентам (24 мужчины и 43 женщины 41–73 лет) с ОА КС в двух группах: контрольной (КГ; n=35) и основной (ОГ; n=32). Все пациенты при включении в исследование получали нестероидные противовоспалительные препараты в стандартной суточной дозе. Пациенты ОГ дополнительно получали парентеральную форму ХС, курс 25 инъекций 50 дней, за 2 месяца до проведения ТЭКС (по C. Ranawat). Проводилась рентгенография КС. Изучали иннервацию суставных тканей пациентов по биообразцам СК, СХ, суставной капсулы, полученным в ходе ТЭКС: гистопатологическая оценка синовиальной оболочки по GSS, гистологическая оценка, гистохимическая оценка СХ по H. Mankin в модификации V.B. Kraus и соавт., по шкале OARSI. Проведён иммуноферментный анализ содержания в крови на визитах 0, 1 и 2 С-реактивного белка, интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора роста нервов β (βNGF), кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), калия и кальция.

Результаты. У пациентов в КГ выявлено значительное количество капиллярных петель в СХ со стороны СК и нервных окончаний в толще СХ. В ОГ вместе с адаптивной перестройкой выявлено отсутствие неоангиогенеза со стороны СК и неоиннервации в толще СХ. При выписке из стационара и через 3 месяца после ТЭКС регистрировали значимое снижение βNGF, CGRP, VEGF, СРБ, ИЛ-6, калия и кальция в крови пациентов ОГ.

Заключение. Эффективность ХС в парентеральной форме (Хондрогард^®) в отношении прогрессирования ОА может быть обусловлена его эффектом в отношении неоиннервации и является новым направлением терапевтического таргетирования ОА.

Обоснование. Асептический некроз головки бедренной кости при болезни Гоше I типа — это необратимое костное проявление заболевания. Причина и механизмы возникновения остеонекрозов при болезни Гоше до настоящего времени неизвестны, а их клинико-рентгенологическая картина имеет свои характерные особенности, которые необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

Цель. Провести анализ лучевой и морфологической картины изменений проксимального отдела бедра при асептическом некрозе головки бедренной кости у пациентов с болезнью Гоше I типа.

Материалы и методы. В исследование включён 251 взрослый пациент с болезнью Гоше I типа из Российского национального регистра; выполнено гистологическое исследование 22 удалённых фрагментов бедренных костей, полученных при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у 20 пациентов с болезнью Гоше, и 9 — у пациентов контрольной группы.

Результаты. Асептический некроз головки бедренной кости выявлен у 30% взрослых пациентов с болезнью Гоше, а у 20% пациентов он сопровождался коллапсом головки бедра. Остеосклероз губчатой кости метафиза, расширение/вздутие костномозговой полости с вторичной остеопенией и остеопорозом проксимального отдела диафиза бедренной кости нередко сопровождали остеонекроз головки бедра, создавая технические трудности при хирургических вмешательствах. В гистологической картине обнаружена хроническая ишемия костной ткани проксимального метаэпифиза бедра, которая подтверждалась выявлением распространённых участков остеосклероза при рентгенографии и МРТ-исследовании. Диффузно-очаговая инфильтрация костного мозга клетками Гоше в гистологических препаратах сохранялась независимо от длительности заместительной ферментной терапии на фоне сохранного регенеративного потенциала костной ткани.

Заключение. Выявленные особенности рентгенологической, МРТ- и гистологической картины необходимо учитывать при планировании и проведении ортопедических операций по поводу асептического некроза головки бедренной кости у пациентов с болезнью Гоше I типа.

Обоснование. Гонартроз является наиболее распространённым типом остеоартрита (ОА), в патогенезе которого центральную роль играет хроническое низкоинтенсивное воспаление. Ожирение играет важную роль в развитии гонартроза — этому также способствует наличие достаточно большого жирового депо в коленном суставе — инфрапателлярного жирового тела (ИЖТ), которое выделяет провоспалительные цитокины и вызывает локальное воспаление в коленном суставе. Существуют противоречивые данные о взаимосвязи между объёмом ИЖТ, индексом массы тела (ИМТ) и стадией гонартроза. Учитывая значительное распространение ОА среди населения и ограниченные возможности его эффективного лечения, представляется актуальным более подробное изучение роли ИЖТ в патогенезе гонартроза, что в дальнейшем может способствовать разработке новых целевых терапевтических стратегий.

Цель. Оценить взаимосвязи объёма ИЖТ, ИМТ и стадии гонартроза для повышения эффективности профилактического консультирования и возможности дальнейшей разработки новых подходов к лечению.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные магнитно-резонансной томографии коленных суставов, выполненной 32 пациентам, страдающим гонартрозом, в период с 2022 по 2023 г. в Центре лучевой диагностики Медицинского центра ДВФУ (г. Владивосток, Приморский край). Пациенты разделены на две группы в зависимости от ИМТ.

Результаты. Средний объём ИЖТ среди всех пациентов обеих групп составил 33,01±8,79 см³. При анализе объёма ИЖТ у мужчин и женщин выявлены статистически значимые различия. При проведении линейного корреляционного анализа связи объёма жирового тела Гоффа и стадии ОА в группе женщин продемонстрированы наличие умеренной обратной связи и статистическая значимость. Многомерный статистический анализ показал, что объёмы ИЖТ и ИМТ наиболее тесно связаны между собой по сравнению с другими переменными. Не выявлено статистически значимых различий в объёме ИЖТ между группами с нормальным и повышенным ИМТ. Обнаружена умеренная отрицательная корреляция между объёмом ИЖТ и стадией ОА у пациентов с избыточным весом. Объём ИЖТ коррелировал с ИМТ у пациентов без ожирения и слабоотрицательно — у лиц с ожирением.

Заключение. В настоящем исследовании больший объём ИЖТ наблюдался в группе пациентов с избыточным весом и ожирением в сравнении с лицами с нормальным ИМТ, однако статистически данные различия незначимы. У пациентов с гонартрозом объём ИЖТ связан с сопутствующим ожирением, полом, возрастом, ростом и весом. Эти данные могут быть полезны при разработке индивидуальных подходов к профилактике и лечению ОА.

Обоснование. Сплавы титана широко используются в медицине благодаря высокой биосовместимости, коррозионной стойкости и механической прочности. Однако стандартные титановые имплантаты имеют ограниченную способность к интеграции с костной тканью, что может приводить к различным осложнениям и необходимости ревизионных операций. Модификация поверхности имплантатов различными биологически активными соединениями представляет собой перспективное направление для решения данной проблемы. Среди возможных подходов особого внимания заслуживает использование неорганических покрытий, таких как фосфаты кальция, которые сочетают в себе хорошие механические свойства и высокую биоактивность.

Цель. Определение влияния модификации поверхности сетки из сплава ВТ1-00 на биосовместимость и остеогенные свойства материалов в экспериментах in vivo на мелких лабораторных животных.

Материалы и методы. Модификация поверхности сетки на основе титанового сплава ВТ6 была проведена методом микродугового оксидирования в электролите с добавлением мелкодисперсного гидроксиапатита (ГАП). Эффективность модификации поверхности проверялась in vivo при закрытии трепанационного отверстия черепа на крысах линии Вистар.

Результаты. Выявлено образование структурированного регенерата на границе с костью без значительного сокращения площади дефекта. Тканевая реакция на имплантацию металлических сеток в область дефекта теменных костей черепа слабая, вокруг сеток формировались относительно зрелые плотные соединительнотканные капсулы, в которых васкуляризация и воспалительная инфильтрация были минимальными, наблюдалась костная регенерация по краям дефекта. Модификация поверхности микродуговым оксидированием с нанесением покрытия ГАП приводила к более выраженной костной регенерации по сравнению с поверхностно-немодифицированной сеткой.

Заключение. Модификация поверхности сетки на основе титанового сплава методом микродугового оксидирования поверхности в среде электролита с добавлением дисперсного ГАП оказывает положительный эффект на костную регенерацию при закрытии дефектов плоских костей.

Обоснование. Прогрессирование компрессии спинного мозга при деформациях позвоночника приводит к неврологическому дефициту, создавая высокий риск инвалидизации пациентов. Современные технологии 3D-моделирования позволяют изготавливать индивидуальные имплантаты и создавать полноразмерные модели позвоночника и спинного мозга, что радикально улучшает подход к лечению пациентов с тяжёлыми деформациями позвоночника. Эти технологии особенно эффективны при врождённых аномалиях, опухолях и посттравматических дефектах, обеспечивая лучшее пространственное представление патологии и возможность персонализированного хирургического лечения неврологически осложнённых деформаций позвоночника.

Описание клинических случаев. Представлены результаты хирургического лечения двоих пациентов с кифосколиотическими деформациями позвоночника в сочетании с компрессией спинного мозга с применением индивидуальных металлоконструкций и возможностей 3D-моделирования. На клинических примерах показан выбор хирургической тактики при лечении прогрессирующих кифосколиотических деформаций, которые привели к компрессии спинного мозга. Представлены методы декомпрессии спинного мозга и планирования хода операции с использованием индивидуальных полноразмерных 3D-моделей позвоночника и спинного мозга, а также возможность и эффективность применения индивидуальных пластин для фиксации деформации позвоночника.

Заключение. В результате хирургического лечения достигнуты стабильная фиксация деформации и регресс неврологического дефицита, что способствовало предотвращению инвалидизации пациентов и восстановлению их функциональной активности.

Введение. Аневризмальные костные кисты (АКК) позвоночника у детей и подростков являются актуальной проблемой современной травматологии–ортопедии, онкологии и нейрохирургии. АКК позвоночника регистрируют в 8–30% из всех случаев выявленных АКК, при этом они составляют до 15% всех опухолей позвоночника. Самой редкой областью поражения АКК является крестцовый отдел, на который приходится менее 4% зарегистрированных случаев. Методы лечения, описанные в литературе, могут быть разделены на консервативные, малоинвазивные и оперативные. Авторы сообщают о таких методах, как введение адъювантных препаратов в полость кисты, селективная артериальная эмболизация и т.д. Также в некоторых источниках упоминается о применении препарата деносумаб. В литературе можно найти материалы о хирургическом лечении в виде открытой резекции, костной пластики, цементирования, а также комбинации нескольких методик.

Описание клинических случаев. Приведено описание клинических примеров с результатами лечения, направленного на снижение активности АКК, репарацию костной ткани, восстановление опороспособности крестца, регресс неврологической симптоматики при её наличии и болевого синдрома. Материалом послужили 8 пациентов (в серии клинических случаев описано 4 пациента) с диагнозом «аневризмальная костная киста крестца», получавшие лечение в отделении детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова». Краткий обзор литературы выполнен на основании поиска статей в базах PubMed, Cyberlinenka, eLibrary, Google Scholar. Оценка изменений опухоли на этапах лечения проводилась путём измерения внутрикистного давления при помощи аппарата Вальдмана в мм вод. ст. Программа АРМ врача-диагноста «Гамма Мультивокс» (ГК «Гаммамед», Россия) позволила оценить результат лечения по данным КТ. Оценка значимости изменения параметров опухолей проводилась с помощью критерия знаковых рангов Вилкоксона для этапов лечения, включающих не менее 5 измерений. Статистический анализ проводился с помощью пакета SciPy Stats и программного обеспечения на языке программирования Python.

Заключение. Результат лечения прослежен в сроки от 1 года до 8 лет. Этапное пункционное лечение позволяет снизить активность АКК, запустить процесс репарации костной ткани, восстановить опороспособность крестца и уменьшить объём опухоли, способствует регрессу болевого синдрома и неврологической симптоматики ввиду декомпрессивного эффекта.

Обоснование. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это тяжёлое заболевание, которое часто затрагивает людей молодого и среднего возраста (20–50 лет) и составляет до 4,7% в структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. На поздней стадии оно, как правило, приводит к разрушению головки бедренной кости и функциональной недостаточности тазобедренного сустава в целом из-за нарушения кровоснабжения и низкой способности кости к ремоделированию. Клиническая картина на ранних стадиях АНГБК чаще протекает бессимптомно, хотя у пациентов может развиться боль в паховой области, способная иррадиировать в коленный сустав или ипсилатеральную ягодицу. При физикальном обследовании у больных обычно отмечаются ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе и болевой синдром при принудительной внутренней ротации. Доступные современные методы диагностики включают рентгенографию, сцинтиграфию, функциональную оценку кости, компьютерную томографию, гистологические исследования и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая в последнее время наиболее широко используется многими клиницистами. При этом ранние признаки остеонекроза могут быть выявлены только на МРТ, которая даёт возможность наиболее точно определить стадию патологического процесса, оценить распространённость очага поражения, структурные изменения костного мозга, наличие жидкости в суставе, состояние суставного хряща и других мягких тканей тазобедренного сустава. МРТ с контрастированием выявляет замедление перфузии контрастного вещества в зоне некроза.

Описание клинического случая. В статье описан оригинальный способ органосохраняющей операции — малоинвазивная множественная туннелизация головки бедренной кости с асептическим некрозом без коллапса, представлено клиническое наблюдение. Положительный результат оперативного вмешательства подтверждён функционально (сохранение амплитуды движений в оперированном суставе, отсутствие болевого синдрома) и данными МРТ (сохранение формы головки бедренной кости, признаки ремоделирования очага некроза).

Заключение. В настоящее время диагностические возможности выявления асептического некроза головки бедренной кости на дорентгенологической стадии становятся рутинным исследованием за счёт всё большего оснащения лечебно-профилактических учреждений аппаратами МРТ. В связи с появлением в современной медицине новых технологических возможностей малоинвазивное воздействие на очаг поражения путём множественной туннелизации с целью улучшения кровообращения в сочетании с клеточной стимуляцией репаративных процессов факторами роста в головке бедренной кости позволяет сохранить жизнеспособность последней и избежать эндопротезирования сустава.

В обзоре рассматривается использование технологий генеративного искусственного интеллекта в хирургии, травматологии и ортопедии. Даны определения ключевых технологий генеративного искусственного интеллекта, а также отличия дискриминативных моделей искусственного интеллекта от генеративных. Проведён анализ публикационной активности по применению генеративного искусственного интеллекта в хирургии, травматологии и ортопедии по макрорегионам мира. Проанализирована потенциальная роль различных моделей генеративного искусственного интеллекта на предоперационном, интраоперационном и послеоперационном этапах лечения пациентов. Приводятся данные о результатах клинического применения генеративного искусственного интеллекта в указанных областях и наиболее распространённые проблемы, связанные с практическим использованием различных приложений генеративного искусственного интеллекта, включая вопросы обеспечения качества и безопасности хирургической помощи. В обзоре предлагаются потенциальные решения и направления исследований для решения этих проблем.

Проблема эндопротезирования плечевого сустава остаётся актуальной для современной травматологии и ортопедии. Данный вид хирургического лечения связан с относительно большим количеством осложнений и неудовлетворительных исходов, которые зачастую чрезвычайно сложно исправить. Деформация гленоида является препятствием, с которым часто сталкиваются хирурги, выполняющие обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Данный систематический обзор посвящён анализу клинических результатов использования аугментов у пациентов с деформацией суставного отростка лопатки, включая боль, объём движений, функциональные оценки, рентгенологические показатели результатов, частоту осложнений и частоту ревизий.

В настоящее время для преодоления последствий травмы спинного мозга используют подходы регенеративной медицины (клеточная терапия) или двигательной реабилитации. Однако эффективность данных подходов на этапе доклинических исследований не всегда приводит к их успешному внедрению в клиническую практику. В частности, полное разрешение функционального дефицита, вызванного тяжёлой травмой спинного мозга, зачастую не представляется возможным. В связи с этим для усиления нейрорегенераторного эффекта необходимо развитие комбинированных подходов, основанных на трансплантации клеток и нейромодуляции. Дополнительное применение дозированной двигательной нагрузки в общем лечебном плане и на фоне комбинированных подходов может оказать значительный поддерживающий эффект. В данном обзоре мы сосредоточились на оценке клинических исследований, в которых используются комбинации различных подходов, для раскрытия понимания механизмов, лежащих в основе их терапевтического эффекта. Несмотря на положительные терапевтические результаты со стороны комбинированных подходов, всё ещё предстоит продолжить исследования возникающих клеточных и молекулярных изменений, включённых в реорганизацию нейронных связей.

Не менее 240 млн человек во всём мире имеют симптоматический остеоартрит, и его распространённость увеличивается. Современные протоколы нехирургического лечения весьма ограниченны, растёт количество оперативных вмешательств на суставах. Ввиду глобальной распространённости данного заболевания необходима эффективная стратегия, модифицирующая болезнь, для облегчения симптомов и замедления её прогрессирования. Поиск литературы производился при помощи баз PubMed, eLIBRARY.RU, КиберЛенинка. Ключевые слова для поиска: «osteoarthritis», «obesity», «gut microbiota», «dietary», «gut-joint axis», «inflammation», «остеоартрит», «ожирение», «кишечная микробиота», «ось «кишечник — сустав», «воспаление». Глубина обзора — преимущественно последние 5 лет. Ненасыщенные жирные кислоты и омега-6-полиненасыщенные жирные кислоты обладают более выраженным провоспалительным эффектом, тогда как омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительным действием. Гипотеза оси «кишечник — сустав» строится на возможных перекрёстных связях между суставом и кишечником. На сегодняшний день выделяют четыре механизма, с помощью которых бактерии могут влиять на развитие артрита. Имеются исследования, посвящённые модуляции кишечной микробиоты посредством использования пребиотиков и пробиотиков. Таким образом, к новым трендам нехирургического лечения остеоартрита можно отнести влияние на провоспалительные и противовоспалительные факторы, моделируя питание, модификацию микробиоты.

13 и 14 декабря 2024 года на площадке отеля «Монарх» в г. Москве состоялся XI Всероссийский Приоровский форум, посвящённый юбилейной дате — 100-летию со дня рождения профессора Константина Митрофановича Сиваша, выдающегося врача и учёного, первопроходца в сфере эндопротезирования. В сообщении освещены основные события форума.