Том 2, № S1 (2020)

Плотва - важный промысловый вид, который в большом количестве вылавливается в Ладожском озере. Вся речная рыба относится к категории «условно годная» и для употребления в пищу она должна подвергаться достаточной кулинарной обработке. Это связано в первую очередь с тем, что рыба, в том числе и плотва, может быть источником заражения и фактором передачи возбудителей гельминтозов человека и домашних животных. Цель работы - исследовать фауну гельминтов плотвы Ладожского озера из промысловых уловов. Паразитологические исследования велись по общепринятым методикам. Все рыбы имели возраст 6-7 лет. Половая структура выборки: самок - 6 экземпляров (40%), самцов - 9 экз. (60%). При вскрытии было установлено, что 13 особей имели нормальное состояние внутренних органов, а 2 особи, зараженные лигулами, не имели жировой ткани. Обнаружено 13 видов паразитов: класс Monogenea (Dactylogyrus vistulae, Diplozoon sp.), класс Trematoda (Diplostomum sp., Tyladelphys sp., Posthodiplostomum cuticola, Bucephalus polymorphus, Bunodera luciopercae, Paracoenogonimus ovatus), класс Cestoda (Proteocephalus torulosus, Ligula intestinalis), класс Nematoda (Rhabdochona denudatа, Raphidascaris acus) и класс Acanthocephala (Acanthocephalus lucii). Инвазия личинками Posthodiplostomum cuticola и Ligula intestinalis приводит к снижению товарных качеств плотвы. Paracoenogonimus ovatus может имет медицинское значение. Всю речную рыбу для употребления в пищу и для использования в качестве корма для животных, необходимо подвергать достаточной кулинарной обработке для обеззараживания.

Изучены стадии регенерационного посттравматического остеогистогенеза и роль регенерационного гистиона на разных этапах восстановления целостности кости. В том числе процесс перестройки регенерата в области перелома кости с превращением ретикуло-фиброзной ткани в пластинчатую кость, закономерные процессы, составляющие репаративную регенерацию пластинчатой костной ткани (пролиферация, дифференцировка, адаптация) протекающие гетерохронно. Проанализированы соотношения тканевых элементов на разных стадиях регенерационного гистогенеза. Межклеточные взаимодействия на этапах регенерационного остеогистогенеза проявляются последовательным формированием определенных клеточных гистионов, в которых на разных стадиях репарации доминируют разные гистологические элементы. Выявлены особенности восстановления костной ткани на этапах посттравматического остеогистогенеза и скоординированность процесса регенерации кости с неоваскулогенезом.

Для воинских коллективов вспышки и повышенная заболеваемость менингококковой инфекцией является чрезвычайной проблемой. Болезнь известна с древних времен в такой форме как эпидемический цереброспинальный менингит, выделенный и подробно описанный в 1805 p. G. Vieusseux после большой вспышки в Женеве. В 1889 году W. Оsler выделил возбудителя из крови, это открытие доказало, что менингококк вызывает не только менингит, но и другие клинические формы заболевания. В 1965 году Всемирная Ассамблея здравоохранения в МКБ-8 ввела новое название болезни «менингококковая инфекция». В период с 1995 по 2016 года изменилась динамика серогруппового пейзажа менингококков, вызывающих генерализованную форму менингококковой инфекции. Отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией вызванной серогруппой W135: в 1998 W135 году занимал 2-3% от таких эпидемичных серогрупп, как А, В и С; в 2016 число менингококковой инфекции, вызванное W135, занимало 46%. Синдром Уотерхауса-Фридериксена - клинический синдром, обусловленный острой надпочечниковой недостаточностью вследствие кровоизлияний в оба надпочечника - является следствием острого снижения или полного прекращения продукции глюко- и минералокортикоидных гормонов без предшествующей хронической надпочечниковой недостаточности. Данный синдром впервые был описан J. Voelcker в 1884 году. Более полное описание клинической картины острой недостаточности надпочечников дал R. Waterhouse в 1911 году. Целью исследования является изучение синдрома Уотерхауса-Фридериксена и выявление частоты встречаемости у военнослужащих при генерализованной форме менингококковой инфекции. Исследование проводилось на основе данных клинико-морфологического исследования. На современном этапе основной причиной летальных исходов при генерализованной форме менингококковой инфекции является инфекционно-токсический шок и острая надпочечниковая недостаточность.

Одной из наиболее дискуссионных тем не только в отечественной наукометрии, но и в повседневной практике научных медицинских организаций является анализ пристатейных списков литературы (цитирования) для определения рейтинга научного учреждения и рейтинга ученых.ꢀ Наукометрические показатели все чаще используются руководящими и контролирующими органами Российской Федерации для оценки качества научной работы организаций и отдельных специалистов. Количественный анализ успешности ведения научно-преподавательской деятельности способен определить качество и эффективность организации работы высшего учебного заведения, применение при этом систем автоматизированного сбора и анализа данных ускоряет вышеописанный процесс, делая его проще и объективнее. В данной статье исследуются показатели Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова среди высших учебных заведений медицинского направления Российской Федерации. Это достигается путём обработки двух групп показателей за все время существования вуза и за 5 последних лет по состоянию на 1 января текущего года. По основному наукометрическому показателю - индексу Хирша Академия находится на 3 месте среди медицинских высших учебных заведений России. Наукометрические показатели - это показатели цитируемости. Применение наукометрических показателей в большинстве случаев позволяет наиболее адекватно и объективно оценивать прогрессирующие и регрессирующие области наук, выделять учреждения, ведущие активную исследовательскую деятельность, поощрять их, анализировать выполнение поставленных задач различных ведомств и министерств. Применение данного метода адекватно отображает научную деятельность медицинских вузов между собой и является корректным методом сравнения.

Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее тяжелых патологий сосудистых поражений головного мозга. К наиболее распространенной форме из этой группы относится спонтанное внутримозговое кровоизлияние. В связи с высоким уровнем летальности и инвалидизации данная тема является важным вопросом современной медицины. Цель нашего исследования: выявить факторы риска развития спонтанных внутримозговых кровоизлияний с учётом пола, возраста, сопутствующих заболеваний и определить прогностические факторы риска летального исхода. Материалами послужили протоколы патологоанатомического исследования, взятые из архива Центральной патологоанатомической лаборатории МО РФ за 2016-2018 год, всего 35 случаев. Использовались общенаучные методы исследования. Средний возраст больных составил 59 лет, мужчин больше, чем женщин, в соотношении 1:9, 1/3 случаев составили «семейные» случаи. Причинами спонтанных кровоизлияний в головной мозг являются: артериальная гипертензия (80-85% случаев), атеросклероз сосудов головного мозга (40-45%), заболевания крови (тромбоцитопения, лимфоцитопения - 2%), воспалительные изменения мозговых сосудов (энцефалопатии - 7%), аневризмы крупных сосудов головного мозга (5%). Артериальная гипертония - основной фактор риска развития геморрагического инсульта. Риск у больных с артериальным давлением более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст., а при артериальном давлении более 200/115 мм.рт.ст. - в 10 раз. Прогностическими факторами риска летального исхода спонтанных внутримозговых кровоизлияний являются большой объём кровоизлияния - 60-70 см , локализация кровоизлияния (область основания), наличие осложнений в виде прорыва крови в желудочки мозга.

Гепатит С по оценкам экспертов ВОЗ и Европейского Союза относится к трем наиболее важным социально значимым инфекционным заболеваниям человека и является одной из главных причин хронических заболеваний печени. Около 3% человеческой популяции на Земле (примерно 170 млн. человек) инфицировано вирусом гепатита С (ВГС), и ежегодно около 3-4 млн. человек вновь инфицируется. Важная клиническая проблема данного заболевания - многолетнее бессимптомное течение хронического инфекционного процесса, что осложняет своевременную диагностику хронического гепатита С. Целью исследования является определение актуальности морфологического метода диагностики HCV-инфекции, дополненного иммуногистохимическим исследованием. Для определения индекса гистологической активности и стадии фиброза печени использовался метод R.G. Knodell и V. Desmet. Иммуно-гистохимическое исследование для определения маркеров HCV-инфекции оценивалось качественно. Гистологическое исследование биоптатов печени у военнослужащих возрастом от 20 до 63 лет с клиническим диагнозом гепатит С выявило наличие фиброза от минимального до тяжелого. Сведения о длительности заболевания неизвестны, гепатит С выявлен у пациентов впервые, с латентным течением. В большинстве случаев отмечался слабый индекс гистологической активности в сочетании с умеренным фиброзом. Во всех наблюдениях, при наличии антигенов вируса в крови, иммуногистохимически выявлен структурный антиген вируса, как в паренхиме, так и в клетках портальных трактов ткани печени. Морфологическая диагностика остается актуальной, поскольку определяет важные параметры для лечения - активность и стадию фиброза. Иммуногистохимическое исследование позволяет диагностировать наличие антигенов вируса в клетках ткани при не верифицированном гепатите и нацелить клинициста на проведение дополнительного серологического обследования.

Меланома считается одной из наиболее агрессивных опухолей, отличается быстрым течением и обширным метастазированием. Многиe вопpоcы этиопатогенеза, диагностики и лечения мeлaномы кожи оcтaютcя актуальными, нeдоcтaточно изучeнными, поэтому иccлeдовaния опухоли cpeди учeных вceго миpa пpeдcтaвляют большой нaучный и пpaктичecкий интepec. Eжeгодно в миpe онкологические заболевания кожи, cpeди котоpых мeлaномa cоcтaвляeт 3-5%, пpодолжaют pacти. Мeлaномa имeeт aгpeccивноe тeчeниe, cpeдняя 5-лeтняя выживaeмоcть нa поздних cтaдиях paзвития опухоли составляет 18%. Cpeднeгодовой тeмп пpиpоcтa зaболeвaeмоcти нaceлeния мeлaномой в миpe cоcтaвляeт около 5%, этот покaзaтeль cчитaeтcя одним из caмых выcоких cpeди злокaчecтвeнных новообpaзовaний вceх локaлизaций. Цель исследования: изучить случаи летальных исходов среди военнослужащих с меланомой кожи, используя общенаучные методы, выявить предполагаемые причины возникновения болезни. У военнослужащих контрактной службы из различных округов обнаруживался рост пигментного образования кожи, изменение цвета и поверхности на фоне пигментного невуса, имевшегося с детства или возникшего de novo, в двух случаях первичный очаг выявлен не был. Средний возраст составил 42 года. В большинстве случаев проводилось хирургическое иссечение образования, диагноз устанавливался на II- III-IV стадиях злокачественной меланомы, как правило при наличии регионарных и отдаленных метастазов. Лечение химиопрепаратами, лучевая и гормональная терапия не улучшали состояние, а миелотоксичность и прогрессирование метастатического поражения внутренних органов, чаще головного мозга, приводили к ухудшению состояния, тяжелой анемии и полиорганной недостаточности, явившейся непосредственной причиной летальных исходов.

Существующая система профилактики нарушений пространственной ориентировки прошла долгий путь развития. В настоящее время все применяемые в настоящий момент методики, условно, могут быть разделены на две большие группы. Первая основана на попытках улучшить ситуативную осведомленность летчика в текущий момент полета, то есть дать ему больше информации о текущем режиме полета, положении летательного аппарата. Вторая - комплекс мероприятий наземной подготовки, включающий как теоретические ознакомление с психофизиологическими особенностями пространственной ориентировки в полете, закономерностями развития иллюзий пространственного положения, так и занятия на специализированных стендах-тренажерах, позволяющих ознакомить лётчиков, в безопасных для них условиях, с основными, наиболее часто развивающихся иллюзиях пространственного положения. Необходимость совершенствования этой системы профилактики становится очевидна по анализу статистики авиационных происшествий за последние десятилетия, поскольку только лишь совершенствование авиационной техники не позволяет кардинально снизить количество авиационных происшествий по причине нарушения пространственной ориентировки. Проводился сравнительный анализ режимов тренировки пространственной ориентировки операторов авиационного профиля. Среди проводимых режимов тренировки наибольшую эффективность показал режим, сочетающий одновременное оказание статокинетического и оптокинетического воздействий. В последующем для оценки влияния индивидуальных психологических характеристик, лица, проходившие тренировку по этому режиму, дополнительно оценивались по уровню личностной тревожности, с проведением их сравнительного анализа. Было выявлена зависимость эффективности проводимой тренировки от уровня личностной тревожности. Лица с высоким уровнем личностной тревожности достигали менее выраженное улучшение качества пространственной ориентировки, по сравнению с лицами с низким уровнем личностной тревожности.

Организм военных специалистов может подвергаться воздействию одного или нескольких экстремальных факторов, но возникающее при этом максимальное напряжение адаптивных механизмов предотвращает угрожающие жизни отклонения параметров гомеостаза. От эффективности корреционных мероприятий во многом зависит, какое функциональное состояние развивается у человека в результате выполнения военно-профессиональной деятельности, перейдут ли физиологические изменения в патологический процесс (заболевание), тем самым, влияя на уровень боеспособности. БОС-тренинг позволяет формировать у военнослужащих навык самостоятельно корректировать функциональное состояние своего организма. БОС представляет комплекс процедур, при проведении которых посредством цепи внешней обратной связи, преимущественно на базе компьютерной техники, подается информация о текущем состоянии управляемой физиологической функции, помогающая развить навыки самоконтроля, обучиться саморегуляции и позволяющая впоследствии изменять эту функцию произвольно. Универсальным механизмом повышения резервных возможностей является повышение устойчивости к гипоксии. Умение, сформированное с помощью методики БОС по регуляции содержание в крови оксигемоглобина, является эффективным способом коррекции функционального состояния организма военнослужащих.

Исследовалось влияние охлаждения кисти руки на температуру интактной кисти и характеристики вариабельности сердечного ритма, ЧСС, а также параметры альфа-ритма ЭЭГ. Регистрировались следующие параметры гистограммы распределения R-R интервалов: величина моды (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР) и индекс напряжения (ИН); параметры спектрограммы: общая мощность спектра (ТР), мощность низкочастотного диапазона (LF) и высокочастотного диапазона (HF), отношение LF/HF и площадь облака скатерграммы (S). Время охлаждения составляло 4 мин, температура воды изменялась в диапазоне от 1 до 40 С. В зависимости от динамики температуры интактной кисти было выделено две группы испытуемых: устойчивые к охлаждению, у которых температура кисти снижалась не более, чем на 0,4 С, не изменялась или увеличивалась, и группу неустойчивых, у которых исследуемый показатель уменьшался на 0,50 С и больше. Установлено, что динамика ЧСС у испытуемых выделенных групп в процессе нагрузки значительно не различалась, однако наблюдались различия в характеристиках вариабельности сердечного ритма. Было показано, что испытуемые, устойчивые к охлаждению кисти, исходно характеризуются большей величиной вариационного размаха, площади облака скаттерграммы, большей величиной общей мощности спектра и отношения LF/HF. Распределение альфа-ритма характеризовалось большей асимметрией. В результате холодового воздействия величины исследуемых показателей изменялись разнонаправленно, в результате средние по группе величины ВР, ТР и S по сравнению с исходными значительно не различались, отношение LF/HF уменьшилось, что указывает на большую роль центральных влияний на сердечный ритм и увеличение активности парасимпатического влияния при холодовой нагрузке. У испытуемых, неустойчивых к охлаждению кисти до нагрузки показали ВР, ТР, S и показатель LF/HF были меньше по сравнению с группой устойчивых; в результате охлаждения кисти ВР, ТР, S увеличились, LF/HF не изменился. Распределение альфа-ритма характеризовалось выраженной симметрией. Делается заключение о наличии двух паттернов периферической терморегуляции при холодовой пробе. Констрикция периферических сосудов способствует сохранению тепла и централизации кровотока, но снижает температуру конечностей, что является более адекватным типом адаптации при длительных воздействиях низких температур на организм. Расширение периферических сосудов способствует функционированию конечностей, но увеличивает потери тепла; такой тип терморегуляции. по-видимому, является более адекватным при необходимости выполнять кратковременные манипуляции при охлаждении.

Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей не только под воздействием внешнего сдавления, но и в результате различных системных заболеваний, а также нарушений работы нервной системы. Цель исследования: изучить особенности микроскопического строения незаживающих пролежневых язв у больных, длительно находящихся в бессознательном состоянии в условиях отделения реанимации. Материалы и методы. Выполнено микроскопическое исследования незаживающих пролежневых язв у 6 больных (5 мужчин, 1- женщина), находящихся в длительном бессознательном состоянии с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы в возрасте от 22 до 70 лет (средний - 45). В 4 случаях пролежневая язва локализовалась в области крестца, в 1 случае в пяточной области и 1 на волосистой части головы в затылочной области. Результаты. Установлено, что поверхность незаживающих пролежневых язв представлена грануляционной тканью, которая имеет морфологически сходный характер во всех случаях независимости от локализации. Установлены основные отличия грануляций в хроническом пролежне и классической грануляционной ткани. Отмечено, что грануляционная ткань пролежневых язв имеет неполноценную структуру с нарушением соотношения и редукцией слоев, повышенной коллагенизацией. В рассмотренных случаях было определено только 4 слоя: поверхностный лейкоцитарно-некротический слой; поверхностный слой сосудистых петель; слой вертикальных сосудов; созревающий слой. Вывод: пролежневые язвы у больных, находящихся в длительном бессознательном состоянии, имеют характер хронических глубоких незаживающих ран с образованием атипической грануляционной ткани, отражающей нарушение фаз раневого процесса.

В настоящее время усиливается роль и влияние женщин в обществе. Женщины успешно осваивают традиционно мужские профессии, в том числе и военную службу. С точки зрения социальных норм воинская деятельность всегда считалась маскулинно-маркированной профессиональной средой. Сейчас во многом благодаря большей правовой эмансипации женщин, рамки социальных норм расширяются. В наше время армии многих зарубежных стран имеют в своих рядах до 15% военнослужащих женщин [2]. Важно заметить, что они занимают широкий перечень должностей, связанных не только с обеспечением войск, но и с непосредственным ведением боевых действий. В вооруженных силах Российской Федерации количество военнослужащих женщин составляет больше 10 % от общей численности [3]. Существуют причины говорить о том, что эта цифра будет неуклонно расти. Так, список военных вузов и перечень специальностей, доступных для женщин, существенно расширяется с каждым годом. На момент 2020 года 10 военных учреждений высшего военного образования, в том числе и Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, будут осуществлять набор девушек [4]. Угрозу для здоровья военнослужащих-женщин могут представлять многие компоненты окружающей и профессиональной экстремальной среды, такие как хронический психологический стресс, повышенные физические нагрузки, воздействие шумов, вибрации, перепадов температурных режимов, ионизирующего излучения, резкие колебания высоты и атмосферного давления, что нередко является следствием военно-профессиональной деятельности, особенно при выполнении задач в военно-полевых условиях. Поэтому дополнительной задачей для медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации является выявление имеющихся проблем оказания медицинской помощи военнослужащим-женщинам и профилактики их заболеваемости, а так же сохранение репродуктивного здоровья, актуальность которого подчеркивается государственной демографической ситуацией.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин госпитализации и смертности в России и развитых странах. Инфаркт миокарда, проблема его лечения и своевременной диагностики - одна из наиболее актуальных, социально значимых и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения. Наиболее широко в медицинскую практику внедрено коронарное стентирование, которое является основным видом лечения инфаркта миокарда. Показаниями к нему являются: значимый стеноз левой коронарной артерии, трехсосудистое или двухсосудистое поражение, стабильная стенокардия, острый коронарный синдром. Целью исследования является анализ летальных исходов при остром трансмуральном инфаркте миокарда у оперированных и неоперированных лиц. На долю неоперированных пришлось 87% случаев, оперированных 13% наблюдений, при этом у всех были абсолютные показания к стентированию. Трансмуральный инфаркт миокарда в два раза чаще встречался у мужчин, причем на пять лет раньше, чем у женщин. Это говорит о том, что женский пол более устойчив к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Трансмуральный инфаркт имел различную локализацию, чаще передней, передне-боковой стенки левого желудочка и перегородочный. В большинстве случаев операция не была проведена в связи с тяжелым и крайне тяжелым состоянием, обусловленным кардиогенным, аритмогенным шоком, тромбоэмболией легочной артерии. Причиной летальных исходов в случаях оперативного вмешательства стал повторный инфаркт миокарда обусловленный: постреанимационной болезнью, тромбозом стента и интраоперационной асистолей. Следует отметить, что причиной позднего, несвоевременно начатого лечения у подавляющего большинства умерших явился первичный отказ от госпитализации.

Менингиомы составляют треть всех опухолей ЦНС. Несмотря на это вопросы их этиологии остаются малоизученными. В сравнении, например, с глиомами. Отчасти это может быть связано с тем, что 90% диагностируемых менингиом являются относительно доброкачественными, медленно растущими опухолями и имеют небольшое число геномных аберраций. К сожалению, ограниченное количество раковых реестров регистрирует только злокачественные новообразования. Доступные мировые показатели годовой заболеваемости, стандартизированные по полу и возрасту, колеблются от 2/100 000 до 8/100 000 случаев. В последнее десятилетие заболеваемость менингиомами в разных странах выросла. Были высказаны предположения о том, что увеличение заболеваемости связано со старением населения. Хотя эти факторы и важны, они не могут объяснить того увеличение заболеваемости произошло в большинстве возрастных групп. Нами проведено клинико-морфологическое исследование менингиом, всего 72 случая, с изучением частоты встречаемости различных видов в разных возрастных группах и по половой принадлежности. Среди выборки частота встречаемости менингиом у женщин составила 74% против 26% у мужчин. Количество диагностированных менингиом у мужчин увеличивается от младших возрастных групп к старшим линейно. У женщин же частота встречаемости менингиом распределена унимодально с наибольшим количеством диагностированных менингиом в диапазоне от 45 до 59 лет. На сегодняшний день доказанными факторами развития менингиом являются генетические заболевания (NF2-нейрофиброматоз 2 типа) и ионизирующие излучение. Среди других возможных причин в развития менингиом, рассматриваются эндогенные факторы, такие как дисбаланс половых гормонов. Дисбаланс женских половых гормонов, вероятно, участвует в онкогенезе менингиом у женщин, особенно в постменапаузном периоде.

Статистика раковой смертности является основным источником данных для оценки масштабов и изменений в структуре онкологических заболеваний во времени и географических районах. Основными статистическими показателями, свидетельствующими о причинах распространенности злокачественных новообразований, являются показатели заболеваемости и смертности. Но эти цифры варьируются в зависимости от пола, возраста, а также вида самого злокачественного заболевания. Целью данного исследования явилось изучение осложнений и непосредственных причин смерти у больных, страдавших злокачественными новообразованиями, с учетом пола и возраста. В структуре онкологических заболеваний в старшей возрастной категории у мужчин преобладает рак легкого (возраст варьировал от 60-65 лет), реже меланома (возраст составил 55-60 лет), опухоли желудочно-кишечного тракта (старше 70 лет), злокачественных новообразований печени (60-65 лет). Рак яичников - ведущая онкологическая патология возрасте 55- 60 лет у женщин. Основными причинами смерти при онкологических заболеваниях являются кахексия и обширное метастазирование, приводящее к полиорганной недостаточности. Однако локализация растущей опухоли определяет особенности клинических проявлений и смертельно опасных осложнений. В частности, при раке легких инвазия опухолью крупных сосудов, вызывает легочные кровотечения, тромбоэмболию, и обтурационную асфиксию при росте в просвет трахеи и бронхов. Меланома кожи из-за быстрого роста опухоли, распространенного метастазирования в жизненно важные органы приводит к полиорганной недостаточности. Карцинома толстой кишки часто осложняется кишечной непроходимостью и кровотечением, перитонитом. При раке печени распад опухоли сопровождается кровотечением, развитием перитонита. Поражение яичников сопровождается имплантационным метастазированием брюшины и органов малого таза с развитием перитонита.

Отличительной особенностью профессиональной деятельности военных специалистов является необходимость выполнения учебных и учебно-боевых задач в неблагоприятных, часто необычных условиях окружающей среды. В ходе работы было определено значение физиологических механизмов, определяющих резервы организма военнослужащего при физической нагрузке и гипоксии. Проанализирован вклад ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем в обеспечении устойчивости к действию физической нагрузки и гипоксии. Выяснена роль тестирования физиологических систем при исследовании резервов у военнослужащего для повышения эффективности их деятельности в условиях действия неблагоприятных факторов. Резервные возможности организма военнослужащего в ответ на физическую нагрузку и гипоксию определяются возможностями ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Индивидуальная устойчивость к физической нагрузке, определяется особенностями биоэлектрической активности коркового отдела головного мозга - реакцией активности альфа- и бета2-волн. Индивидуальная устойчивость к гипоксии определяется особенностями реакции сердечной деятельности, тонуса сосудов, снижения уровня оксигемоглобина.

Рассмотрена проблема развития взглядов на концепты нового и старого в медицинских исследованиях в период постнеклассической науки. На сегодняшний день, такие категории философии, как старое и новое не перестали быть дискуссионными. От этого и возникает проблема понимания нового в рамках медицинских исследований. По сути своей, новое и старое представляют собой категории связанные с процессом развития и подчиняются критериям этих категорий. Само развитие с точки зрения диалектического отрицания подразумевает под собой взаимодействие противоположностей, и, в частности, старого и нового. Взаимосвязь эта зависит от уровня научного знания, поэтому на этапе постнеклассической науки отношения старого и нового имеют свои особенности. Постнеклассическому этапу научного развития свойственны характерные черты, выражающиеся в особом типе взаимодействия субъекта и объекта познания, в идеалах, нормах и ценностях научной деятельности. В соответствии с вышеизложенным, следует рассматривать и проблему нового в научных, медицинских исследованиях, так как новое в науке безусловно должно соответствовать требованиям конкретного постнеклассического этапа развития медицины.

В наши дни, несмотря на успехи медицины в области диагностики и лечения рака, он остается одной из самых частых причин летального исхода. Одним из часто встречаемых новообразований является рак толстой кишки (1 млн. случаев ежегодно в мире). При этом из миллиона около 600 тысяч погибают в течение первого года. Клинические случаи колоректального рака в мировой практике характеризуются трудностью его диагностики, осложняющей назначение своевременного лечения, а также прогнозирование динамики заболевания, связанной с метастазированием опухоли. При этом карцинома обнаруживается чаще на поздних стадиях опухолевого процесса, когда растущая в просвет полого органа опухоль не приведет к симптоматике кишечной непроходимости и кровотечению, как правило уже при наличии регионарных и даже отдаленных метастазов. Целью исследования является установление зависимости метастатического потенциала карциномы толстой кишки от глубины инвазии и локализации. Использованы общенаучные методы. Установлена зависимость между метастатическим потенциалом колоректального рака и глубиной её инвазии в стенку кишки (на стадии опухолевого процесса Т4 метастазы распространяются в 35,7% случаев, а при Т3 стадии в 28,5% соответственно). Выявлена закономерность преимущественного распространения отдаленных метастазов в определенные органы (печень, брыжейка, почки) в зависимости от локализации первичной опухоли (при расположении опухоли в сигмовидной кишке, нисходящем отделе ободочной кишки метастазирование чаще происходит в печень (57%) и в почки (20%), а при расположении в слепой кишке - в мягкие ткани и органы малого таза (20%).

Рассматривается взаимосвязь признаков «словесного портрета», характеризующих затылочную область головы. Традиционно комплексы признаков не учитывают взаимосвязь признаков, что приводит к дублированию информации (в случае сильной взаимосвязи) и возникновению «информационного шума». Предлагается изучить взаимосвязь признаков и рекомендовать к практическому использованию только те, которые имеют слабую или средней силы взаимосвязь, что оптимизирует метод. Материалом исследования служили фотоснимки 200 молодых мужчин европеоидной (158) и монголоидной (42) расы в возрасте от 18 до 25 лет, произведенные со стороны затылка. Все обследованные относительно здоровые лица. Методы исследования: опрос, описание, измерение; дескриптивная статистика, корреляционный анализ; анализ, сравнение, синтез, дедукция; фотографический; «словесный портрет» в оригинальной модификации (распознавалось 24 устойчивых, однозначно трактуемых признака). Дана подробная характеристика силы и характера взаимосвязи исследованных признаков внешности. Установлено, что подавляющее большинство исследованных признаков внешности имеют слабую (19) или средней силы (4 корреляционную взаимосвязь (p < 0,05), что предопределяет возможность совокупной оценки их идентификационной значимости. Полученные данные представляют ценность для теории и практики судебно-медицинской идентификации личности по неопознанному трупу. Кроме того, они могут найти применение в криминалистической практике установления личности преступника по данным с камер видеонаблюдения.

В работе исследовались компенсаторные механизмы реакций, возникающих со стороны сердечно-сосудистой системы человека в ответ на изменение вектора гравитации. Электрокардиограмма и оценка ВСР производилась при помощи компьютерного электрокардиографа и программы «Поли-Спектр» в течение 5-минут в каждом положении. Измерялись параметры вариабельности сердечного ритма: HL компонент, связанный с дыхательными движениями и отражающий влияние на работу сердца блуждающего нерва, LF компонент, характеризующий влияние на сердечный ритм симпатического отдела и VLF, отражающий действие высших структур головного мозга, а также различных гуморальных факторов. Исследовалась АОП - испытуемый из горизонтального положения переводился при помощи поворотного стола в положение головой вниз на 30° в течение 5-минут, после чего испытуемый возвращался в исходное положение. Была исследована группа добровольцев, состоящая из 27 человек мужского пола 18-22 лет. Электрокардиограмма и оценка ВСР производилась при помощи компьютерного электрокардиографа и программы «Поли-Спектр» в течение 5-минут в каждом положении. С помощью критерия корреляции Пирсона выясненно, что изменение частоты сердечных сокращений в антиортостатическом положении зависит в большей степени от скорости проведения по предсердиям, но не зависит от скорости проведения по желудочкам. Также выясненно, что во время перехода из положения лежа в положение вниз головой наблюдается увеличение влияния парасимпатического компонента вегетативной нервной системы на сердечный ритм и уменьшение симпатического. Были обнаружены индивидуальные различия в реакциях сердечно-сосудистой системы в ответ на антиортостатическую нагрузку: частота сердечных сокращений изменяется разнонаправленно в зависимости от ее исходного значения. При более высокой ЧСС в антиортостазе возрастает, низких - уменьшается. Изменение ЧСС в антиортостатическом положении зависит в большей степени от скорости проведения по предсердиям. Во время перехода из положения лежа в положение вниз головой наблюдается увеличение влияния парасимпатического компонента вегетативной нервной системы на сердечный ритм и уменьшение симпатического компонента.

Проведен клеточно-дифферонный анализ, реактивно измененной соединительной ткани дермы, называемой грануляционной тканью, формирующейся в фазу пролиферации и дифференциации регенерационного гистогенеза. Изучены экспериментальные препараты срезов кожи на 6-е сутки после нанесения кожно-мышечной раны на светооптическом уровне. Разработка проблемы регуляции процессов репаративной регенерации соединительной ткани может быть переведена на новый, более высокий уровень целенаправленной стимуляции при условии глубокого знания меж-дифферонных взаимодействий. Получены новые морфометрические данные механизмов взаимодействия клеток и межклеточного вещества грануляционной ткани. Выявлены и описаны морфологические и функциональные характеристике клеточных дифферонов грануляционной ткани: фибробластического, фиброкластического, дифферона тучных клеток, макрофагов и структур ангиобластического дифферона.

Аневризма аорты, представляющая собой расширение аорты более чем на 3 см, может встречаться в различных её отделах. В последнее время рост числа больных с аневризмами аорты представляет огромную проблему среди населения, так как диагноз данного заболевания зачастую констатируется только в стационаре после развития осложнений (острая кровопотеря, тромбоэмболия легочной артерии, гемотампонада перикарда). Знание клинико-морфологических особенностей течения аневризмы грудного и брюшного отделов аорты дает возможность усовершенствовать дифференциальную диагностику, изменить тактику лечения больного, в частности, в вопросе о подходе к хирургическим вмешательствам. Проведено клинико-морфологическое исследование аневризм аорты, всего 20 случаев, с изучением частоты встречаемости в разных возрастных группах. Чаще встречаются аневризмы брюшного отдела аорты (60%), реже - грудного отдела аорты, представляющие большой интерес для специалистов в области кардиологии и кардиохирургии. Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты зачастую имитируют поражение органов брюшной полости и некоторые урологические заболевания. Напротив, аневризма грудной аорты сопровождается внезапно возникающей клинической картиной сердечно-сосудистой патологии. Морфологические особенности строения стенок сердца, оболочек аорты и других сосудов (венечных артерий и вен, нижней и верхней полых вен) при аневризме брюшного и грудного отделов аорты также имеют важное значение в диагностике. В случае аневризмы брюшной аорты отмечается гипертрофия левого желудочка, кровоизлияния под эндокардом, мешковидное выпячивание стенки брюшной аорты с расслоением интимы и образованием «второго канала», в крае обнаруживаются субпопуляции нейтрофилов - «нейтрофильные внеклеточные ловушки» (Neutrophil Extracellular Traps, NETs). В случае аневризмы грудной аорты миокард дряблый, бледно-коричневый, тусклый, волокнистый; отмечается фиброз, стеноз и кальциноз аортального и митрального клапанов, медионекроз.

Ионизирующее излучение вносит двуцепочечные разрывы в ДНК клетки, что приводит к формированию дицентрических хромосом. При прохождении последующих постлучевых митозов дицентрические хромосомы неравномерно распределяются к полюсам клетки, в результате чего формируются ядерные аномалии разных видов, различимые на светооптическом уровне. Целью данного исследования была оценка встречаемости ядерных аномалий в эритроцитах периферической крови пресноводных рыб Danio rerio после воздействия ионизирующего излучения, а также оценка возможности использования этих организмов в качестве модельных животных в радиобиологических исследованиях. Для определения частоты встречаемости ядерных аномалий в эритроцитах периферической крови пресноводных рыб Danio rerio особи были подвергнуты воздействию рентгеновского излучения в дозах 0.0, 0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 3.0, 4.0, 6.0, 8.0 Гр. Через 48 часов после облучения в эритроцитах периферической крови рыб методом световой микроскопии были идентифицированы ядерные аномалии четырех видов: микроядра, ядерные протрузии, межъядерные хроматиновые мосты, гантелевидные ядра. Обнаружилось, что частота встречаемости микроядер и ядерных протрузий носила дозозависимый эффект (r=0,9245, p < 0.05 и r=0,9062, p < 0.05 соответственно), в то время как появление межъядерных хроматиновых мостов и гантелевидных ядер не коррелировало с дозой. При этом от контрольных значений достоверно отличались частоты микроядер и протрузий, обнаруживаемые после облучения рыб в дозах более 4 Гр (4,0, 6,0 и 8,0 Гр). Таким образом, Danio rerio можно использовать как лабораторную тест систему для радиобиологических исследований, например, для выяснения эффекта разрабатываемых радиопротекторов и радиосенсибилизаторов, несмотря на крайнюю радиорезистентность этих организмов. В качестве клеточных маркеров целесообразно использовать микроядра или ядерные протрузии, учитывая, однако, что идентификация этих маркеров позволит выявлять лучевое воздействие только в дозах свыше 4 Гр.

В настоящее время смертность в Российской Федерации от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место, клапанные пороки встречаются более чем у 25% лиц пожилого возраста. Причинами приобретенных пороков клапанов сердца могут быть: атеросклероз, ревматизм, инфекционный эндокардит, травмы сердца и др. На долю митрального порока сердца приходится в среднем 60% всех сердечных пороков. Цель исследования - изучить компенсаторные способности левого желудочка при митральных, аортальных пороках сердца при стенозе и недостаточности, а также в комбинации. Использованы общенаучные методы: анализ, систематизация, обработка материалов вариационно-статическим методом, обобщение. В сравнении с нормальными средними значениями массы сердца и толщины стенки левого желудочка у пожилых мужчин, не имеющих патологии, было отмечено, что увеличение массы сердца и толщины стенки левого желудочка коррелирует с наличием митрального или аортального порока сердца. Изменение фенотипа сердца - морфологический признак компенсаторной реакции сердечной мышцы на повышенную нагрузку объемом и давлением, выражающийся гипертрофией миокарда стенок камер сердца. Нами введены значения индекса адаптационной способности сердца (отношение толщины стенки миокарда левого желудочка к массе сердца) при митральном и аортальном пороках, а также в их комбинации. Высокие значения индекса определялись при комбинированных клапанных пороках сердца. Установлена связь между функциональными показателями сердца и индексом адаптационной способности. Значения фракции выброса обратно пропорциональны значению индекса адаптационной способности сердца, что обусловлено снижением силы сокращения сердечной мышцы на поздней стадии декомпенсации.

По данным нескольких популяционных исследований, распространенность мочекаменной болезни в мире составляет от 3,5 до 9,6%, проявления метаболического синдрома в общей популяции встречаются в 14 - 39% случаев. Частота встречаемости данных патологии имеет стойкую тенденцию к росту. Эпидемиологические данные свидетельствуют о более частом развитии уролитиаза у пациентов, имеющих проявления метаболического синдрома. Целью исследования является изучение проявлений метаболического синдрома при мочекаменной болезни и причин летальных исходов. Проанализированы протоколы вскрытий умерших страдавших уролитиазом с данными клинического эпикриза. Метаболический синдром в рассматриваемых случаях, устанавливался согласно критериям Национальной Образовательной Программы по Холестерину и в дополнении наличием клинических проявлений и морфологических изменений органов и тканей. В большинстве наблюдений (70%) имелись клинические и лабораторные проявления метаболического синдрома при мочекаменной болезни, чаще у мужчин в возрасте от 39-90 лет. При патологоанатомическом исследовании определяются его косвенные признаки: абдоминальное и висцеральное ожирение, системная макро и микроангиопатия с преимущественным поражением почек и сердца, жировая дистрофия печени. Метаболический синдром при мочекаменной болезни способствует формированию патогенетически связанных расстройств метаболизма, системной макро- и микроангиопатии, что приводит на фоне иммунодефицита к генерализации гнойного процесса в почках. Причиной летальных исходов являлась полиорганная недостаточность вследствие уросепсиса. В группе без проявлений метаболического синдрома (30%), среди мужчин в возрасте от 57-71 года, осложнения и причины смерти обусловлены развитием инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.

Со всеми категориями военнослужащих в рамках плана боевой подготовки воинской части проводятся занятия по военно-медицинской подготовке. Главной задачей военно-медицинской подготовки является обучение правилами и приемами проведения простейших мероприятий, направленных на устранение жизнеугрожающих последствий. Первая помощь оказывается военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи при ранениях, кровотечениях, отравлениях, обморожении, укусах ядовитых змей и пауков. Опираясь на статистику заболеваемости данной войсковой части за предыдущий год с учетом климатических условий, места дислокации и родом войск, создаются планы проведения занятия по оказанию первой помощи на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. Цель исследования состоит в оценке динамики усвоения знаний и практических навыков по вопросам оказания первой помощи на основании анализа тестирования батальона вновь прибывшего пополнения до и после проведения обучающего занятия в теоретической и практической форме по военно-медицинской подготовке. При проведении анализа уровня знаний 27 военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, до проведения занятий по боевой подготовке и после, видна достоверная тенденция к увеличению количества правильных ответов (p=0,00430) после учебно-практической подготовки. При оценке динамики данных тестирования на категорию вопросов, которые составили высокие трудности в усвоении полученного материала, требуется выделение на учебные занятия больше часов. Из этого можно сделать вывод о необходимости усовершенствования программ по военно-медицинской подготовке с последующей оценкой полученных знаний путем тестирования с целью увеличения качества и скорости оказания помощи на догоспитальном этапе.

Пульмонотоксиканты - вещества, вызывающие структурно-функциональные нарушения органов дыхания. При термической деструкции политетрафторэтилена происходит образование высокотоксичного перфторизобутилена, ингаляционное воздействие которого на пострадавших приводит к развитию острого лёгочного отёка и летального исхода. В проведённом исследовании было выявлено, что ингаляционное воздействие продуктов пиролиза фторопласта-4 (содержащих перфторизобутилен) на лабораторных животных приводит к поражению лёгких. Отмечали макро- и микроскопические изменения, характерные для токсического отёка лёгких с преобладанием альвеолярного компонента. При анализе бронхиально-альвеолярной лаважной жидкости отмечали увеличение (p<0,05) содержания альвеолярных макрофагов и нейтрофилов, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Ингаляционное применение кислородно-гелиевой смеси в течение 6 часов после воздействия приводило к увеличению средней продолжительности жизни лабораторных животных (p=0,013). При анализе величины лёгочного коэффициента, определённого у выведенных из эксперимента животных через 6 часов после интоксикации, отмечали его снижение (p=0,03) по сравнению с животными, не получавшими лечение (6,8 и 9,6 соответственно). Полученные экспериментальные данные могут быть использованы для дальнейшей оценки эффективности применения кислородно-гелиевой смеси для коррекции токсического отёка лёгких, вызванного интоксикацией перфторизобутиленом и другими пульмонотоксикантами.

В предыдущем сообщении были приведены результаты обоснования состава и технологии стоматологического лекарственного геля для лечения заболеваний ротовой полости, содержащего фурацилин и лидокаина гидрохлорид. В данном сообщении приведены результаты разработки способов стандартизации стоматологического лекарственного геля, содержащего фурацилин и лидокаина гидрохлорид.На основании проведенных исследований предложены химические реакции, позволяющие устанавливать подлинность фурацилина и лидокаина гидрохлорида при совместном присутствии в геле. Разработанные методики характеризуются простотой выполнения, достоверностью результатов, чувствительностью реакций и исключают разделение ингредиентов.Способы количественного определения действующих веществ в геле разработаны на основании изучения спектров поглощения фурацилина, лидокаина гидрохлорида и полимерной основы в области от 200 нм до 400 нм.Установлено, что оптимальным способом количественного определения методом спектрофотометрии для данного состава лекарственного препарата является сочетание метода изолированной абсорбции для фурацилина и расчётного способа - для лидокаина гидрохлорида. Такое сочетание вариантов спектрофотометрии позволяет проводить количественное определение обоих ингредиентов геля при совместном присутствии без предварительного разделения с относительной погрешностью для фурацилина (99,9 ± 0,9)%, лидокаина гидрохлорида (101,0 ± 1,6)%.

У лётчиков современных авиационных комплексов, во время выполнения полета происходит полная мобилизация адаптационных ресурсов. Связано это с высокой напряжённостью лётного труда, когда активного внимания требуют сразу несколько пилотажных систем и индикационных панелей. Работа зрительного анализатора, осуществление поисково-двигательной функции и распределение внимания лётчиков в ходе выполнения полетов являются важным разделом изучения авиационной и космической медицины. Данная работа призвана выявить взаимосвязь между психологическими характеристиками обследуемых и их особенностями распределения внимания с помощью методики стационарного айтрекинга по таблицам Шульте. Используя полученные данные при проведении дальнейших исследований, можно внести рационализаторские предложения в эргономическое сопровождение лётного процесса и, возможно, дополнительно обосновать критерии профессионального отбора кандидатов в лётчики и другие профессии, связанные с операторским трудом.

Цель: изучить варианты отхождения передних ветвей наружной сонной артерии и определить наличие зависимости их отхождения от формы шеи. Исследование проведено на 20 трупах взрослых мужчин, у которых оценивалась форма шеи по Созон-Ярошевичу. Изучены уровни отхождения передних ветвей наружной сонной артерии и их топография. Установлено, что для ветвей наружной сонной артерии характерна вариабельность уровня отхождения относительно бифуркации общей сонной артерии и относительно друг друга. Можно полагать, что существует определённая зависимость между уровнем отхождения передних ветвей наружной сонной артерии и основными формами шеи, однако для окончательных выводов необходимо увеличить количество наблюдений.

Необходимость в использовании противогрибковых препаратов существенно возросла в связи с увеличением распространенности микозов, что обусловлено повышенным числом пациентов с иммуносупрессией. Внедрение новых противогрибковых препаратов, а, следовательно, предварительное изучение поставленной темы, расширяет возможности лечения грибковых инфекций. Актиномицеты являются продуцентами большинства противомикробных средств, среди имеющихся на рынке препаратов. Цель исследования: определение антагонистических взаимоотношений актиномицетов, выделенных с поверхности корней лекарственных растений с патогенными грибами мицелиального и немицелиального строения. Были поставлены задачи: 1) изучить антагонистическую активность актиномицетов по отношению к патогенным грибам; 2) выявить активные штаммы актиномицетов для дальнейшего изучения состава и механизмов действия их метаболитов; 3) определить наилучший метод для изучения антагонистической активности; 4 ) рассмотреть стабильность биологически активных веществ, синтезируемых актиномицетами, при наличии положительных антагонистических взаимоотношений. Изучение противогрибковой активности в отношении дрожжевых грибов проводили 2-мя методами: перпендикулярных штрихов» и «блочков», с целью выявить наилучший. В параллельном исследовании методом «блочков» мы изучали « длительность сохранения активности метаболитов актиномицетов, для чего проводили измерения диаметра зоны подавления роста вокруг блоков в течение 1 недели. Активность актиномицетов в отношении мицелиальных грибов определяли методом блоков. Все исследования проводили в двукратной повторности. Результаты: 1) из 16-ти изученных штаммов актиномицетов противогрибковая активность хотя бы к одной тест-культуре выявлена у 9 изолятов, что составляет около 56%; 2) наилучшим методом изучения являлся метод «блочков», позволивший выявить среди изучаемых штаммов 50% антагонистов, тогда как метод «штриха», что составляет только 19%; 3) наиболее активным изолятом актиномикромицетов являлся штамм Streptomyces sp. с индексом 3-ПП;

В качестве исследуемого материала были взяты сыворотки крови больных из Санкт-Петербургского Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Цель работы состояла в оценке эффективности применения набора реагентов «Лайн-Блот ВГЧ-профиль-Ig G» для выявления герпесвирусных инфекций. Диагностика осуществлялась с помощью метода линейного иммуноблоттинга, благодаря которому появилась возможность обнаруживать специфические антитела одновременно к нескольким возбудителям, а также дифференцированно оценивать вклад каждого антигена в существующий гуморальный иммунитет. Результатом исследования стали выводы об эффективном использовании данного метода для экспресс-диагностики герпесвирусных инфекций.

Оказание пародонтологической помощи - одна из актуальнейших проблем военной стоматологии ввиду широкой распространённости воспалительных заболеваний пародонта у военнослужащих. Хронический генерализованный пародонтит занимает первое место среди всех заболеваний тканей пародонта. На сегодняшний день в большинстве случаев лечение хронического генерализованного пародонтита в войсковом звене сводится к удалению зуба, что приводит к частичному отсутствию зубов и нуждаемости в ортопедическом лечении. Необходимо совершенствование оказания пародонтологической помощи в стоматологических кабинетах войскового звена, а именно отдание предпочтения зубосохраняющим методикам. Цель данного исследования - совершенствование оказания пародонтологической помощи в военно-медицинских организациях (подразделениях). В исследовании применялись статистические методы обработки данных по оказанию пародонтологической помощи на основе отчётов Главного военно-медицинского управления формы 3/МЕД за период 2012-2018 гг., а также данных медицинской документации амбулаторного приёма в стоматологической поликлинике Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и формы 2/МЕД за 2017-2019 годы. Также был использован метод моделирования рационального оказания пародонтологической помощи в стоматологических кабинетах войскового звена. По итогам исследования установлено, что основной метод лечения хронического генерализованного пародонтита в Вооружённых Силах Российской Федерации - удаление зуба, другие пародонтологические операции выполняются крайне редко, напротив, в стоматологической поликлинике Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова чаще всего используются методы, направленные на устранение пародонтальных карманов. В стоматологических кабинетах воинских частей должно проводиться комплексное индивидуализированное лечение, направленное на санацию патологических очагов с применением минимально инвазивной хирургии в сочетании с профессиональной гигиеной полости рта и медикаментозной терапией. Не менее важно обучение личного состава гигиене полости рта и информирование о мерах профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта.